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陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 孟亞寧 楊燕子）近日，西安市第五醫院（陜西省中西醫結合醫院）急診科成功搶救一名高熱達41℃且伴有躁動的熱射病患者，憑借“快速降溫、穩妥控躁、器官保護”三位一體的急救策略，在1小時內將患者核心體溫降至安全范圍，為患者搶回生機。

高溫“奪命”：41℃高熱伴狂躁患者緊急入院

8月初，驕陽似火，120急救車呼嘯著駛入西安市第五醫院急診通道。擔架床上，一名中年男性面色深紅、呼吸急促，意識模糊中還不停奮力撕扯衣物。據120急救人員及110民警轉述，該患者在路邊被發現時行為異常、渾身滾燙、躁動不止，現場測量體溫高達41℃，皮膚灼熱無汗，呼之不應，雙側瞳孔對光反射遲鈍，初步診斷為“熱射病伴躁動狀態”。

患者被送入搶救室后，3分鐘黃金評估隨即啟動。搶救團隊迅速將患者轉移至16℃的空調搶救室，通過直腸測溫（核心體溫金標準）顯示患者體溫達41.2℃，心率145次/分，呼吸32次/分，血壓95/60mmHg，血氧飽和度90%（未吸氧狀態）。查體可見皮膚干燥無汗，對答不切題，雙上肢還有自傷性抓痕。醫護人員立即啟動危重患者綠色通道，移除周圍障礙物并拉起床檔，為患者吸氧，同步建立頸外靜脈和前臂靜脈兩條通路，采集動靜脈血標本送檢，并通過心電監護儀實時監測生命體征。

科學施救：“冰與靜”協同作戰挽救生命

“立即啟動三級降溫方案！”搶救組長李德鈞醫師下達指令。護理團隊同步實施體表 - 體內聯合降溫措施：在體表降溫方面，脫去患者衣物，在大血管走行區（雙側頸部、腋窩、腹股溝）放置包裹毛巾的冰袋，為患者頭戴冰帽，身下和身上均鋪設循環冰毯，同時開啟風扇加速蒸發散熱，每10分鐘復測肛溫；在體內降溫方面，遵醫囑快速輸注4℃乳酸林格液500ml，30分鐘內完成初始液體復蘇，后續根據尿量動態調整補液速度，目標維持尿量＞30ml/h。經過緊張救治，30分鐘時患者肛溫降至39.5℃，55分鐘降至38.3℃，成功實現“1小時內核心體溫≤38.5℃”的救治目標。

狂躁管控：人文與技術雙重保障

面對患者持續躁動、試圖拔除管路的情況，團隊請示科主任、護士長后，果斷采取“約束 - 鎮靜 - 溝通”三步法。首先安排專人守護并輕聲安撫患者，使用軟質約束帶固定四肢（松緊度以能伸入一指為宜），每20分鐘松解檢查皮膚血運；接著遵醫囑靜脈推注地西泮注射液5mg，5分鐘后患者躁動幅度減輕，同時備好口咽通氣管防止舌咬傷；最后調暗搶救室燈光，減少人員走動，操作前用簡短語言告知患者（如“現在幫您擦身降溫，會有點涼”），避免刺激引發反抗。

器官功能監測：織密生命防護網

在控溫的同時，團隊重點監測患者多器官功能。在氣道保護方面，為患者鼻導管吸氧5L/min，維持血氧飽和度＞95%，床旁備緊急氣管插管設備，密切觀察呼吸頻率及口唇發紺情況；在凝血功能監測方面，動態監測凝血指標、D - 二聚體、血小板計數，高度警惕彌散性血管內凝血（DIC）；在橫紋肌溶解監測方面，關注肌紅蛋白水平及尿液顏色，堿化尿液預防急性腎損傷。

溫情救治：細節處彰顯醫者仁心

當患者體溫降至38.5℃、意識漸清時，護士發現其口唇干裂，立即用生理鹽水棉簽頻繁濕潤；患者因陌生環境表現焦慮，當班護士用方言耐心解釋：“您是中暑了，現在已經降溫，很快就能好轉”，并主動聯系家屬告知病情。家屬趕到后，緊握醫護人員雙手連聲道謝：“沒想到這么兇險，多虧你們救得及時！”

此次搶救中，該院多學科協作機制高效運轉。心血管病科、呼吸與危重癥科、神經內分泌科、消化科8分鐘MDT急會診馳援，檢驗科15分鐘出具急查結果，影像科優先安排頭顱CT檢查，藥房快速調配降溫搶救藥品，為搶救贏得寶貴時間。這得益于醫院“三無患者應急預案”的常態化演練及嚴格落實，確保了危急時刻綠色通道暢通無阻。

專家提示：熱射病救治牢記“四字訣”

該院急診科主任李震寰提醒，熱射病病死率高達50%，夏季高溫時段市民需務必警惕“高溫 + 高濕”環境下的發病風險。若出現高熱無汗、意識模糊、行為異常等癥狀，應立即撥打120，現場先將患者移至陰涼處，用涼水擦拭身體降溫。

西安市第五醫院（陜西省中西醫結合醫院）急診科是集院前、院內急救為一體化的中西醫結合特色科室。依托醫院三個國家中醫優勢專科（骨傷科、心血管科、風濕免疫科）積極開展急診急救業務。現設有120急救站及分站、急診分診、急診內科、急診外科、搶救室、隔離留觀室、清創縫合室、注射室、中醫治療室、觀察室、急診病區以及搶救監護床單元，擁有電動護理床、胸部擠壓式心肺復蘇儀、腹部提壓式心肺復蘇儀、除顫監護儀、床旁心電圖機、無創多普勒血流動力學監測儀、中央心電監護儀系統、多功能呼吸機、轉運呼吸機、高流量呼吸濕化治療儀、電動洗胃機、POCT儀（床旁快速檢驗）、高清晰可視氣管插管設備、呼氣末CO2監測、有創動脈血壓監測、醫用恒溫儀（升降溫一體機）、空氣壓力波治療儀、機械排痰機、加溫加壓輸液儀、微量泵、輸液泵等先進急救設備。可24小時接診冠心病、高血壓、急性腦血管病、呼吸系統急癥、消化系統急癥、各類創傷、中毒等急危重癥患者。目前，醫院心血管病醫院可進行24小時急診介入手術；外科可開展高血壓腦出血、外傷腦出血、頭顱胸腹部損傷、各類急腹癥等的救治；骨科可開展各類脊柱、四肢及手外傷等創傷的急診手術；婦產科對各類婦科急癥以及急危孕產婦均能高效處理。