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2025-08-06 20:05:37 來源:陽光網-陽光報
分享到陽光訊(記者 鄭亞雷 通訊員 馬歲錄)近日,西安市中醫醫院骨傷科創傷關節一病區成功救治了一位八旬髖部骨折伴嚴重感染的老人,憑借專業的醫療技術和患者家屬的充分信任,共同譜寫了一曲生命贊歌。
忽視之痛:意外骨折引發致命感染
兩個月前,家住西安的梁老爺子意外摔倒,導致左下肢疼痛且活動受限。就近治療后,醫生告知休養即可。子女們忙于生計,僅將此當作普通損傷,簡單為老爺子貼敷膏藥,未給予更多關注。
10天后,一直臥床的老爺子腰骶部出現褥瘡,且情況不斷加重,但家屬仍未重視。直至后骶尾部褥瘡進一步惡化,并新增肩胛區褥瘡,家屬才緊急將梁老爺子送往西安市中醫醫院急診科。經完善檢查,老人被確診為“左股骨粗隆間骨折”,同時伴有多種嚴重內科疾病。
術前,骨傷科創傷關節一病區將梁老爺子收住入院,并緊急為其進行清創手術。手術中,醫生發現患者左髖切口流出大量膿性分泌物,經培養確定為“金黃色葡萄球菌 多重耐藥”。此時,如何解決感染問題,同時盡可能恢復關節功能,成為治療的關鍵焦點。
信任托付:醫患攜手共克難關
治療過程猶如在雷區中穿行,梁老爺子不僅身患嚴重冠心病、心律失常、糖尿病、重度腦血管狹窄、COPD等多種疾病,手術創傷、出血、血容量變化、血壓波動,以及抗凝與出血之間的平衡難題,都極有可能引發心肌梗死、惡性心律失常、腦卒中、呼吸衰竭等危及生命的狀況,這對麻醉及手術團隊提出了極高的挑戰。
同時,多重耐藥菌來勢洶洶,常規抗生素全部失效。若稍有不慎,就可能引起患者全身性的膿毒血癥;而使用特殊抗生素,又極有可能導致患者肝腎功能損害以及腸道菌群紊亂。此外,骨折斷端反復摩擦,使患者活動受限,無法坐起,導致褥瘡進行性發展,肺部感染加劇,甚至可能引發泌尿系統感染,而骨折斷端的反復摩擦更是感染加劇的重要原因之一。
面對如此復雜的病情,患者家屬多方打聽治療方案,外院專家建議“維持現有狀態是最好方案”,但家屬難以接受。范洪偉主任醫師則認為,此時“放手一搏”,才是保障老人余生生存質量的最佳選擇。經過與家屬反復溝通,家屬對范洪偉主任醫師說:“范大夫,我們信您!我們將全部信任托付給你們,該怎么做,我們全力配合!”這份沉甸甸的信任,化作醫護團隊破釜沉舟的勇氣。
刀鋒救贖:多學科協作力保手術成功
一場與死神搶奪生命的戰役在無影燈下正式打響。醫療團隊制定了詳細的手術方案,包括“骨折部位:抗生素骨水泥填充 + 左股骨粗隆間骨折外固定手術;褥瘡部位:旋轉皮瓣移植術”,同時另外制定兩種手術預案,全力保障手術成功。
術前,羅陽東主治醫師與家屬進行了長達兩小時的溝通,詳細解釋各項細節;下級醫師積極聯系醫務科、輸血科、麻醉科等相關科室,做好充分的術前準備。
在麻醉團隊的支持下,手術如期進行。術中,主刀醫師如同拆彈專家一般,小心翼翼地清除壞死組織及感染病灶,直至帶有新鮮血運的組織出現。隨后,在感染部位放置數個由“抗生素骨水泥”串聯而成的“串珠”,實現長期、緩慢釋放抗生素,對髖關節進行抗感染治療。
術區清創完成后,使用骨折外固定架固定骨折斷端,這不僅解決了骨折斷端反復摩擦加劇感染、引起患者疼痛的問題,還避免了骨折內固定容易造成新感染的風險。骨折固定后,患者術后可坐起、翻身,活動能力得到極大改善,褥瘡情況也能得到好轉。
最后,將骶尾部褥瘡進行再次清創后,進行旋轉皮瓣移植術,解決了患者平臥疼痛的問題,也消除了潛在的感染病灶。在整個團隊及麻醉團隊的共同努力下,患者手術獲得圓滿成功。
重生曙光:醫患情深共譜生命華章
手術后第3天,陽光透過病室窗戶,溫柔地灑在梁老爺子身上。他左髖部位骨折固定穩定,褥瘡部位傷口已基本愈合。在康復師的指導下,老人正在床上坐起來進行功能鍛煉,曾經驚心動魄的生命危機如今已歸于平緩。
出院后,老人及家屬親手將一面錦旗送到范洪偉主任醫師及科室團隊手中,錦旗上金燦燦的十四個大字“國醫圣心施仁術,妙手神刀祛惡疾”,凝聚著劫后余生的萬千感慨。
縱有千難萬險,當醫者懷揣父母之心,患者報以性命相托,那份以專業為基石、以信任為紐帶的力量,足以撼動死亡的陰影,重燃生命的曙光。此次成功救治,不僅展現了西安市中醫醫院骨傷科創傷關節一病區精湛的醫療技術,更彰顯了醫患之間深厚的信任與情誼。
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