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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管外科李勇新教授、菊地慶太教授團隊成功完成一例極具挑戰(zhàn)性的高難度手術——透析患者同期實施微創(chuàng)多支冠狀動脈搭橋（CABG）合并經心尖二尖瓣鉗夾術（TEER）。經文獻檢索，該手術為全球首例，標志著該院在復合微創(chuàng)心臟病治療領域達到國際頂尖水平。

微創(chuàng)雜交技術突破手術禁區(qū) 高危患者重獲新生

張先生（化名）是一名嚴重的糖尿病腎病患者，長期的糖尿病已經導致腎功能嚴重損傷（透析狀態(tài)）。兩周前，不幸再次降臨，張先生出現(xiàn)嚴重的胸痛，就診后確診為急性心肌梗死，冠脈造影提示嚴重三只病變，同時二尖瓣重度關閉不全，病情極其復雜。不僅患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、重度二尖瓣關閉不全等嚴重心臟疾病，還因糖尿病腎病V期（尿毒癥期）長期依賴透析治療。歐洲心臟手術風險評估（EUROScore）高達10分，傳統(tǒng)開胸術式與體外循環(huán)均可能導致腎功能進一步惡化甚至衰竭，堪稱"外科手術禁區(qū)"。 

面對這一嚴峻挑戰(zhàn)，由該院心血管外科李勇新教授、菊地慶太教授牽頭，聯(lián)合麻醉手術部、超聲醫(yī)學科等多學科專家組成治療團隊。經過多次多學科會診和周密準備，最終為患者制定了微創(chuàng)雜交手術方案。

5月20日早晨，張先生被送入手術室。手術過程中，團隊憑借豐富的臨床經驗，克服了尿毒癥患者血管鈣化嚴重、凝血功能差、容量管理等難題，在非體外循環(huán)、心臟不停跳的情況下，成功完成乳內動脈-前降支搭橋和大隱靜脈-旋支-后降支搭橋，同時通過經心尖二尖瓣鉗夾技術完美的改善了二尖瓣反流。整個手術過程精準、高效，術后患者心功能得到明顯改善。 

術后患者轉入心血管外科監(jiān)護室，在醫(yī)護團隊的精心治療和密切監(jiān)護下恢復良好，復查超聲及冠脈CTA，冠脈血運重建良好、心功能改善、二尖瓣反流消失，目前已康復出院。 

據李勇新教授介紹，這類合并尿毒癥的復雜心臟病患者以往被視為外科手術禁區(qū)，手術風險極高，而此次采用的微創(chuàng)雜交技術最大限度的避免了體外循環(huán)、外科開胸等對此類患者帶來的風險，不僅避免了多次手術打擊，還大大降低了手術創(chuàng)傷，為高危心臟病患者提供了新的治療選擇。

隨著我國人口老齡化進程加快，類似這樣合并多系統(tǒng)疾病的復雜心臟病患者越來越多。此次手術的成功實施，為這類高危患者提供了新的治療選擇，為更多疑難危重患者帶來生的希望。

國際頂尖微創(chuàng)冠脈搭橋專家菊地慶太受聘為特聘教授

為進一步提升心血管外科微創(chuàng)診療水平，近日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院正式聘任國際頂尖微創(chuàng)冠脈搭橋專家菊地慶太（Keita Kikuchi）為特聘教授，助力醫(yī)院國際化人才戰(zhàn)略和國家醫(yī)學中心建設的高質量發(fā)展。

菊地慶太教授現(xiàn)任國際微創(chuàng)心胸外科學會（ISMICS）董事會成員，是MICS國際師資團隊核心專家，在微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術（MIDCAB）、全動脈化微創(chuàng)搭橋術等領域具有豐富經驗。其加盟將重點提升醫(yī)院在高難度微創(chuàng)冠脈手術中的技術水平。

“微創(chuàng)冠脈搭橋技術創(chuàng)傷小、恢復快，此次合作將推動該技術在中國的深入應用。”菊地慶太教授表示，未來將重點在臨床技術指導、科研合作及人才培養(yǎng)等方面開展工作。

近年來，西安交大一附院心血管外科在微創(chuàng)瓣膜手術和結構性心臟病介入治療領域已處于領先地位。此次引進國際專家，旨在推動手術方式從“基礎開展”向“高精尖”轉型，特別是在多支血管病變、二次手術等復雜病例的微創(chuàng)治療方面實現(xiàn)突破。同時，他將通過臨床帶教、科研合作及國際學術交流，助力團隊培養(yǎng)高層次人才，增強學科國際競爭力，為打造世界一流心血管診療中心提供新動能，讓更多患者受益。