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陽光訊（記者 鄭亞雷）今年 7 月 28 日是第 15 個 “世界肝炎日”，我國主題是 “社會共治 消除肝炎”。西安市第八醫院肝病六科主任、內鏡中心主任王宏利聚焦肝炎與肝癌的緊密聯系，為我們揭開 “肝癌” 這個 “沉默殺手” 的面紗，教大家學習如何保護肝臟。

肝癌：無聲的威脅，沉重的代價

王宏利稱，肝癌（主要指原發性肝細胞癌）是全球高發病率、高死亡率的惡性腫瘤，被稱為 “沉默的殺手”：

早期癥狀隱匿：僅有輕微乏力、食欲不振等非特異性表現，容易被忽視；進展迅速：當出現肝區疼痛、消瘦、黃疸、腹脹腹水等典型癥狀時，往往已經是中晚期，治療效果較差；預后較差：晚期治療選擇有限，生存率低。因此，早預防、早發現、早治療是應對肝癌的關鍵。

肝炎：肝癌的 “主要推手”

超過 80% 的原發性肝癌發生在慢性肝病基礎上，病毒性肝炎（尤其乙肝和丙肝）是首要危險因素：

乙肝病毒 (HBV)：慢性乙肝是導致肝癌的首要原因。病毒長期復制會引發持續炎癥、損傷和再生，可能導致肝硬化，顯著增加癌變風險。即使沒有肝硬化，慢性乙肝本身也是致癌因素。

丙肝病毒 (HCV)：慢性丙肝同樣會導致持續炎癥和纖維化，進展為肝硬化和肝癌的風險極高。

其他 “幫兇”

酒精性肝病：長期大量飲酒是導致肝硬化和肝癌的獨立危險因素，與肝炎病毒有協同致癌作用；非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)/ 非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)：隨著肥胖、糖尿病的流行，脂肪肝已成為引發肝癌的重要病因。嚴重脂肪肝（尤其 NASH）可能進展為肝硬化甚至肝癌；黃曲霉毒素：污染玉米、花生等食物，是強致癌物，與乙肝病毒協同增加肝癌風險；其他：遺傳代謝病（血色病等）、長期接觸化學毒物、寄生蟲感染（肝吸蟲）等也可能增加患肝癌的風險。

如何預防及篩查？

接種乙肝疫苗：這是預防乙肝及相關肝癌最有效、經濟的方法。新生兒要普遍接種，高危成人（醫務人員、患者家屬等）應補種，且要完成全程接種并檢測抗體。

積極治療肝炎：

乙肝：規范抗病毒治療可有效抑制病毒，延緩、阻斷肝纖維化、肝硬化，顯著降低肝癌風險。患者需遵醫囑長期服藥、定期復查。

丙肝：直接抗病毒藥物 (DAAs) 可治愈丙肝！確診后應積極治療，清除病毒，消除肝癌隱患。

控制脂肪肝：通過健康飲食（低脂低糖）、規律運動、減重、控制血糖血脂來改善。

嚴格限酒或戒酒。

避免食用霉變食物：遠離黃曲霉毒素污染。

高危人群，定期篩查（關鍵！）：

對象：慢性乙肝、丙肝患者（無論是否肝硬化）；任何原因導致的肝硬化患者；有肝癌家族史者（尤其一級親屬）；長期酗酒者；非酒精性脂肪性肝炎相關肝硬化患者。

方法：肝臟超聲 (US) 是首選，具有經濟、無創、方便的特點；血清甲胎蛋白 (AFP) 檢測是腫瘤標志物，聯合超聲可提高檢出率（并非所有肝癌都有 AFP 升高）。

頻率：一般每 6 個月進行一次超聲 + AFP 檢查。更高危者（如乙肝肝硬化患者）可能需要 3 個月一次。

肝臟養護小貼士

均衡飲食，多吃蔬果和蛋白質，控制油膩高糖食物的攝入；保持健康體重，堅持適度運動；避免濫用藥物（包括不明成分保健品、中草藥），遵醫囑用藥；保持良好心態，規律作息。

關愛肝臟，從認識肝炎、預防肝癌開始！讓我們行動起來，為實現 “消除肝炎” 目標、守護肝臟健康而共同努力！

專家簡介：

王宏利，主任醫師，擔任肝病六科主任、內鏡中心主任。其主要學會任職包括：西安醫學會感染癥分會主任委員，西安醫學會肝病學會常委，陜西省抗癌協會基層醫院工作委員會常委，陜西醫學會感染病學會丙肝學組成員，陜西省保健協會消化疾病防治專業委員會常委，同時還是全國肝膽病咨詢專家。他從事傳染病醫療、科研工作近三十年，長期致力于各種肝病、肝硬化及其各種并發癥的診治，以及內鏡下曲張靜脈的治療。