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陽光訊（記者 鄭亞雷）現(xiàn)代人健康意識較強(qiáng)，有的人體檢后會發(fā)現(xiàn)膽紅素有升高，于是精神高度緊張，紛紛向醫(yī)生咨詢：“醫(yī)生，我的膽紅素升高了怎么辦”“醫(yī)生，膽紅素升高是疾病加重了嗎？”“醫(yī)生，直接膽紅素和間接膽紅素是什么意思，為什么我其中一個(gè)高的很多”“醫(yī)生，我這個(gè)指標(biāo)高需要治療嗎？” 今天我們邀請西安市第八醫(yī)院中醫(yī)肝病科（肝病四科）主任楊明博深度解讀膽紅素升高的意義及應(yīng)對方法。

楊明博表示，人的紅細(xì)胞的壽命大約為 120 天。紅細(xì)胞衰老后，在機(jī)體經(jīng)過一系列的代謝、轉(zhuǎn)化，最終變成間接膽紅素，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。

血清中的膽紅素正常反映了膽紅素生成和清除之間的平衡。因此，有 3 種原因可使血清膽紅素濃度升高，有時(shí)這 3 種原因可同時(shí)存在：

膽紅素生成過度；膽紅素?cái)z取、結(jié)合或排泄受損；從損傷的肝細(xì)胞或膽管逆流入血。在臨床上，上述任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，都會出現(xiàn)膽紅素的升高。直接膽紅素升高主要由膽汁排泄受阻、淤積在肝臟所致。間接膽紅素升高最常見的原因是吉爾伯特綜合征（肝功能不良、遺傳性非溶血性高膽紅素血癥）。

直接膽紅素、間接膽紅素同時(shí)升高，這就是肝細(xì)胞黃疸。肝細(xì)胞黃疸的病變部位在肝細(xì)胞，各種病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、肝硬化、鉤端螺旋體感染等引起肝細(xì)胞嚴(yán)重破壞，一方面對間接膽紅素的攝取、結(jié)合減少，導(dǎo)致血中間接膽紅素升高；另一方面正常肝細(xì)胞生成的直接膽紅素，受病變肝細(xì)胞影響，出現(xiàn)排泄障礙，反流入血導(dǎo)致血中直接膽紅素升高。這類患者直接膽紅素占總膽紅素的比例通常位于 20%-50% 之間，總膽紅素通常不超過 171μmol/L，會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，也會出現(xiàn)輕度瘙癢感。

此外要注意的一個(gè)問題是，并不是膽紅素升高就是肝病，一般來說只有升高超過正常值 2 倍才有意義。

對于一些人，膽紅素稍微高一點(diǎn)，可能是有好處的。因?yàn)樯倭可叩哪懠t素具有抗氧化的作用，膽紅素稍微高一點(diǎn)有這樣的好處：

保護(hù)血管：可以減少冠心病的發(fā)生；保護(hù)心臟：可以減少心梗的發(fā)生；保護(hù)大腦：可以保護(hù)大腦的神經(jīng)系統(tǒng)；保護(hù)肝臟：輕度增高的膽紅素可以保護(hù)肝臟。

如果總膽紅素升高的程度不高（低于正常值的 2 倍），一般可能是生理原因引起的，例如感冒、酗酒、過于勞累或者熬夜等情況。只要注意休息、戒酒，過段時(shí)間復(fù)查肝功能，一般可以自行恢復(fù)。

另外，在飲食方面注意多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、花菜、蘋果、葡萄和木瓜等，以補(bǔ)充人體所需的維生素，提高人體的免疫能力。除此之外，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛肉、魚肉、雞蛋和牛奶等，這類食物有助于修復(fù)受損的肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。需要注意的是，在食用肉類時(shí)，一定要適量而且最好不要采用油炸、燒烤的方式烹飪，以免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

楊明博稱，所以不要見到膽紅素升高就如臨大敵，而要咨詢專科醫(yī)生，進(jìn)一步地查清病因，再針對性地進(jìn)行治療或者調(diào)理。如果你的膽紅素高于正常值的 2 倍，或者出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)（鞏膜、黏膜、皮膚等部位黃染、皮膚瘙癢等），建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。

楊明博，西安市第八醫(yī)院中醫(yī)肝病科（肝病四科）主任，醫(yī)學(xué)博士，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師。其主要研究方向?yàn)椴《拘愿巍⒅靖巍⒏斡不⒆陨砻庖咝愿尾〖案伟┑闹嗅t(yī)藥防治。他先后在國際期刊上發(fā)表 SCI 學(xué)術(shù)論文 5 篇，在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文 20 余篇，還出版了專著《支軍宏臨證精華》《成冬生臨證擷要》各 1 部。