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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學第二附屬醫院骨科中心運動醫學病區在時志斌主任的指導下，由倪建龍副主任醫師團隊成功為患者王先生完成了陳舊性肩鎖關節脫位的創新手術，術中僅通過2個微創切口，采用全鏡下“袢鋼板V形系統+自體肌腱移植”技術，重建了肩關節穩定性。術后24小時，王先生的疼痛評分從8分降至2分；術后48小時，在康復治療師指導下，王先生可完成外展及摸頭訓練，已能抬手摸頭。“感覺肩膀終于活過來了”。王先生激動地說。

術前：被鎖住的肩膀

三個月前，王先生不幸發生車禍，車禍后導致其鎖骨高高翹起，現今肩膀疼得無法動彈，已經影響正常生活。王某經多方打聽后，就診于西安交通大學第二附屬醫院骨科中心運動醫學門診，接診醫生倪建龍診斷王某屬于“肩鎖關節Rockwood V型脫位”的重度陳舊性損傷，X光片檢查顯示：右側鎖骨遠端像翹起的屋檐般高高聳起，與肩胛骨分離，這是典型的高能量肩鎖關節脫位。“好比連接鎖骨和肩胛骨的‘天然鉚釘’（喙鎖韌帶）完全斷裂。”倪建龍副主任醫師解釋：“傳統鉤鋼板好比用鐵片強行壓住鎖骨，不僅創傷大，術后常伴隨肩關節疼痛和僵硬。”

針對“肩鎖關節Rockwood V型脫位”，傳統手術需要切開10厘米切口并植入鋼板，不僅創傷大，術后常伴隨肩關節疼痛和僵硬，患者往往面臨二次手術風險。

倪建龍團隊根據患者病情，創新性設計了“三袢V形動力性重建術”。手術通過微創路徑在患者鎖骨處開2個不足2厘米的小切口；運用可調袢懸吊系統，鎖骨及喙突處植入3個紐扣袢板，高強線呈V形連接喙突與鎖骨雙骨道，構建三角力學支架；進行活體韌帶再生，取患者自體股薄肌肌腱，呈“8字”纏繞喙突與鎖骨。

術中，根據完善的術前設計，倪建龍主刀，呂雷鋒博士輔助，成功為患者王先生完成了陳舊性肩鎖關節脫位的創新手術。倪建龍談到，此次手術中，采用微創技術避免了肌肉剝離，患者術中出血不足50ml，有助于患者恢復；移植的肌腱在六周后會轉化成韌帶組織，發揮永久穩定作用；患者無需二次手術取出植入物，達到了永久治愈的治療效果。

“‘三袢V形動力性重建術’尤其適合勞動者、運動員等高需求患者。”時志斌主任介紹，“三袢V形動力性重建術”是將微創切口、彈性固定與生物學重建三者融合，就像是給脫位的關節進行飽和式救援，袢鋼板系統提供即時穩定，而自體肌腱會逐漸長成新韌帶，這是永久性生物重建。V形袢板分散應力，肌腱纏繞彌補了純金屬固定的“無生命”缺陷——這是肩鎖關節脫位治療從“機械修復”邁向“生物再生”的關鍵一步。

西安交通大學第二附屬醫院骨科中心運動醫學病區在黨曉謙教授和時志斌主任的帶領下，關注肩鎖關節的微創治療已有十余年，多次在國內及國際大會進行交流發言，技術成果也發表在國內及國際學術期刊，此次創新手術的成功實施，不僅體現了交大二院運動醫學科在肩鎖關節脫位微創治療方面，走在了西部，乃至全國的前列，未來運動醫學科將聚焦“以最小干預換最大功能”的微創生物重建之路。這不僅是患者的新生，更是微創骨科向生物智能時代進發的生動注腳。