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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）為提升公眾對(duì)前列腺健康的重視程度、強(qiáng)化早篩早診意識(shí)，7月17日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科主任薛力教授與媒體展開(kāi)深入交流，圍繞前列腺癌的發(fā)病趨勢(shì)、診療技術(shù)與治療策略進(jìn)行科普分享。

前列腺癌發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻 地區(qū)差異顯著

薛力教授援引國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)，2022年我國(guó)前列腺癌新發(fā)病例約13.4萬(wàn)，死亡病例達(dá)4.75萬(wàn)，在男性惡性腫瘤發(fā)病譜中位居第六。作為一種老年男性常見(jiàn)腫瘤，前列腺癌發(fā)病率隨人口老齡化進(jìn)程逐年攀升。在北上廣等東部地區(qū)，由于篩查覆蓋率高，前列腺癌檢出率相對(duì)較高；而西部地區(qū)因篩查意識(shí)薄弱，實(shí)際患病人群數(shù)量可能被嚴(yán)重低估。薛力教授指出，目前公眾和部分醫(yī)生對(duì)前列腺癌認(rèn)知不足，主動(dòng)進(jìn)行PSA篩查的積極性不高，導(dǎo)致眾多患者錯(cuò)失早期治療的黃金時(shí)機(jī)。

精準(zhǔn)診斷：病理活檢仍是“金標(biāo)準(zhǔn)”

在診斷方面，薛教授認(rèn)為，目前前列腺癌的診斷還是要依靠病理。雖然磁共振和PSMA PET/CT等影像手段已能輔助確診一部分病例，但病理活檢仍是“金標(biāo)準(zhǔn)”。篩查方面，年齡與家族史是重要參考因素：有家族史者建議從45歲開(kāi)始檢測(cè)PSA，無(wú)家族史人群從50歲開(kāi)始。PSA不同年齡段的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，比如50歲以上是0-4 ng/ml，年輕人標(biāo)準(zhǔn)則更低。

個(gè)性化治療：依據(jù)病情精準(zhǔn)施策

關(guān)于治療策略，前列腺癌的治療依據(jù)病情進(jìn)展程度而異，早期往往采取根治性手術(shù)或放療，晚期則轉(zhuǎn)向以內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)的全身治療方式。如今，新型藥物“藥物去勢(shì)”已逐步取代傳統(tǒng)的睪丸切除手術(shù)，通過(guò)每3-6個(gè)月注射抑制睪酮水平，加之抗雄藥物聯(lián)合應(yīng)用，阻斷多個(gè)來(lái)源的雄激素信號(hào)，是目前廣泛應(yīng)用的晚期治療方式之一。這一策略不僅適用于局部晚期患者，也延伸至mHSPC（轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌）群體，強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)盡早聯(lián)合、長(zhǎng)期管理，以延緩進(jìn)入mCRPC（轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌）階段。

新一代藥物：為治療帶來(lái)新希望

近年來(lái)，以恩扎盧胺、阿比特龍等為代表的新一代雄激素受體抑制劑，已在mHSPC治療中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。研究顯示，一線起始治療可使總生存期（mOS）長(zhǎng)達(dá)8年，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低61%；其客觀緩解率（ORR）可達(dá)87%，其中37%的患者病灶完全消失；PSA不可測(cè)率達(dá)76%，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降87%。藥物治療需要考慮治療持續(xù)率、不良反應(yīng)控制等方面的表現(xiàn)，首選停藥率更低，患者依從性更強(qiáng)的藥物。這些數(shù)據(jù)為臨床實(shí)踐提供了更加明確且可持續(xù)的決策依據(jù)。

新型技術(shù)：為晚期治療開(kāi)辟新路徑

與此同時(shí)，圍繞前列腺癌的整體治療路徑，更多新型技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)。例如放射性核素治療（如镥-177、鐳-223）通過(guò)精準(zhǔn)釋放射線，靶向殺傷癌細(xì)胞，在盡量減少對(duì)正常組織損傷的前提下，為傳統(tǒng)方案后仍有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者提供了替代性選擇。這類精準(zhǔn)治療尤其適用于晚期階段，但目前費(fèi)用相對(duì)較高。

通過(guò)此次交流，專家呼吁社會(huì)各方加強(qiáng)對(duì)前列腺癌的關(guān)注，推動(dòng)早期篩查納入體檢常規(guī)項(xiàng)目，尤其是在資源相對(duì)薄弱的地區(qū)，提升公眾與醫(yī)生的認(rèn)知水平，讓更多男性能夠?qū)崿F(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，擁有更長(zhǎng)久、更有質(zhì)量的生活。