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陽(yáng)光訊（李歡 記者 鄭亞雷）近日，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。在該院14個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的默契協(xié)作下，50多名醫(yī)護(hù)人員全力以赴，與“死神”奮戰(zhàn)10小時(shí)，成功救回了一位遭遇羊水栓塞的34歲孕媽，保障了母女安全，護(hù)佑了整個(gè)家庭的幸福。

險(xiǎn)象環(huán)生：二胎孕媽突發(fā)危情

34歲的王女士（化名）5年前曾在西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）產(chǎn)科李歡專家團(tuán)隊(duì)順利分娩一名健康男寶，此次懷孕她依然選擇了該團(tuán)隊(duì)。孕期一切正常，孕40周 + 2天時(shí)，她按照預(yù)約進(jìn)入家庭化產(chǎn)房待產(chǎn)。

入院第二天下午5時(shí)17分，產(chǎn)程中的王女士突然出現(xiàn)胎心下降，緊接著口吐白沫、意識(shí)喪失，監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)瞬間異常。值班醫(yī)生范延芬當(dāng)即判斷孕媽極有可能是羊水栓塞，迅速將其轉(zhuǎn)運(yùn)至產(chǎn)房手術(shù)室，并立即啟動(dòng)羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)醫(yī)務(wù)部，迅速組織產(chǎn)科、婦科、麻醉科、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科、ECMO團(tuán)隊(duì)、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU、普外科、心胸外科、輸血科、超聲診斷科等相關(guān)科室團(tuán)隊(duì)協(xié)助搶救。

爭(zhēng)分奪秒：多學(xué)科協(xié)作與死神賽跑

值班二線蘇青醫(yī)生迅速實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)，僅1分鐘女寶便順利娩出，并交由新生兒科醫(yī)生進(jìn)行搶救。與此同時(shí)，麻醉科張博醫(yī)生迅速進(jìn)行氣道插管，保障王女士呼吸道順暢。從轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室，再到剖宮產(chǎn)孩子娩出，全程僅用5分鐘。

然而，胎兒分娩后，王女士出現(xiàn)子宮大出血，監(jiān)護(hù)儀顯示她的心率只有30次/分，心臟已無法有效泵血，可能導(dǎo)致腦、心臟和其他重要器官嚴(yán)重缺氧。這時(shí)，剛剛接班的夜班二線王改華醫(yī)生在床旁第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)她頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸、心跳驟停！立即實(shí)施胸外按壓，心臟終于復(fù)律，但短時(shí)間內(nèi)仍反復(fù)出現(xiàn)心跳驟停，醫(yī)生只能一次次地進(jìn)行胸外按壓。

麻醉團(tuán)隊(duì)全力穩(wěn)定王女士生命體征，手術(shù)臺(tái)上婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒。由于羊水栓塞導(dǎo)致大出血，情況特別危急，進(jìn)行背帶式縫合子宮仍無法抑制大出血，團(tuán)隊(duì)迅速?zèng)Q定切除子宮。

此時(shí)，輸血科早已開啟大量輸血模式，將紅細(xì)胞、冷沉淀、血小板、新鮮冰凍血漿等血制品不斷輸入王女士體內(nèi)。在搶救過程中，她接受了總量?jī)扇f多毫升的血制品輸入，相當(dāng)于全身血容量的5倍以上，也就是全身“換了5次血”。

因病情危重，王女士心肺功能難以維持，醫(yī)生立即啟動(dòng)ECMO進(jìn)行體外生命支持（ECMO俗稱人工肺，用于為心肺功能嚴(yán)重受損的患者提供臨時(shí)的循環(huán)和/或呼吸支持）。晚上8時(shí)，ECMO開始轉(zhuǎn)機(jī)，全程予以冰帽實(shí)施腦保護(hù)。

凌晨2時(shí)45分，王女士因DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）引起的廣泛盆腹腔出血終于逐漸止住，生命體征趨于平穩(wěn)，手術(shù)結(jié)束。但搶救并未結(jié)束，此時(shí)王女士的血氧還不穩(wěn)定、凝血功能尚未恢復(fù)，多器官功能損傷仍然存在。為防止術(shù)后可能發(fā)生再次出血，全院MDT討論術(shù)后1小時(shí)出血應(yīng)急預(yù)案，如有出血轉(zhuǎn)介入科行栓塞治療，如無則轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。凌晨3時(shí)50分，術(shù)后觀察1小時(shí)，王女士病情平穩(wěn)，從手術(shù)室轉(zhuǎn)入ICU。孩子在新生兒科的救治下，狀態(tài)平穩(wěn)，13天后康復(fù)出院。

悉心照料：33天ICU康復(fù)終出院

王女士被轉(zhuǎn)入醫(yī)院ICU進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，她恢復(fù)情況良好，順利撤除ECMO及呼吸機(jī)，狀態(tài)平穩(wěn)。從入院搶救到平安出院整整36天，她在ICU的33天里，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)帶組醫(yī)生和ICU醫(yī)護(hù)人員雙崗專人管理。為了讓王女士鍛煉手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生給她準(zhǔn)備了康復(fù)訓(xùn)練玩具。當(dāng)天參與搶救的醫(yī)護(hù)時(shí)不時(shí)去ICU看望她，還為她補(bǔ)過了生日，給她播放孩子的照片、視頻，講述孩子的成長(zhǎng)情況，促進(jìn)她的情緒調(diào)動(dòng)，激發(fā)身體對(duì)外界的反應(yīng)，加速恢復(fù)。

“四院成了我的娘家人”，出院后，王女士還要進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療以恢復(fù)身體機(jī)能。出院一個(gè)月，她錄制了短視頻感謝為她付出的醫(yī)護(hù)。日常產(chǎn)科李歡醫(yī)生還和她保持微信互動(dòng)，追蹤身體恢復(fù)情況。近期，王女士和家里人特意給各個(gè)團(tuán)隊(duì)送了錦旗并合影。