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三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 衛(wèi)杰） 腎癌作為泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，正日益威脅著人們的健康。近年來，隨著我國社會老齡化加劇，腎癌的發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病特征也悄然發(fā)生變化。近日，在2025年全民健康素養(yǎng)宣傳月之際，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院區(qū)執(zhí)行院長吳大鵬教授表示，腎癌防治任重道遠，早篩早治與創(chuàng)新治療為患者帶來曙光。公眾應(yīng)提高對腎癌的認識，高危人群定期篩查，患者積極配合治療，共同抗擊腎癌。

早篩早診是防治關(guān)鍵，重點人群需定期篩查

“腎癌多發(fā)于60—70歲人群，但近年來發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。臨床上，年輕患者越來越多，三十多歲甚至十幾歲的腎細胞癌患者并不少見。”吳大鵬教授介紹，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，過去30年我國腎癌發(fā)病數(shù)量以每年約6%的速度增長，男性發(fā)病率高于女性，城市高于農(nóng)村。目前，腎癌發(fā)病機制雖未完全明確，但與遺傳、肥胖、吸煙、高血壓等因素密切相關(guān)。我國腎癌5年生存率約65%，在高發(fā)癌種中表現(xiàn)欠佳，早期發(fā)病隱匿、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是制約生存率提升的關(guān)鍵因素。

腎癌起病隱匿，一般出現(xiàn)典型的“三聯(lián)征”—即血尿、腰痛和腹部包塊時，疾病可能已經(jīng)進展到了中晚期。事實上，約有30%的患者在首次診斷時就已是局部進展期或轉(zhuǎn)移性腎癌。對此，吳大鵬教授表示，早診早篩是推動腎癌防治關(guān)口前移的重要手段之一。如超聲檢查無創(chuàng)簡便，是初步篩查的首選，增強CT則是診斷的重要依據(jù)，二者聯(lián)合可確診80%-90%的腎癌。

哪些人群需警惕腎癌及定期篩查呢？吳大鵬教授表示，以下人群需警惕定期篩查：如有家族史的人群，即直系親屬中有腎癌病史者，應(yīng)定期體檢，遺傳因素在部分腎癌發(fā)病中作用明顯；其次，有吸煙史人群，肥胖、高血壓患者，也需每年定期體檢，重點關(guān)注腎臟健康。此外，鑒于腎癌現(xiàn)在發(fā)病呈年輕化趨勢，建議40歲以上人群應(yīng)每年接受一次體檢，尤其是有高危因素、好發(fā)因素的人群。

腎癌治療新突破，“靶免聯(lián)合”帶來新希望

“隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，在腎癌診療領(lǐng)域，臨床治療手段不斷革新。”手術(shù)從傳統(tǒng)根治性切除發(fā)展到保留腎單位的腎部分切除術(shù)，且進入微創(chuàng)時代，腹腔鏡手術(shù)、機器人手術(shù)廣泛應(yīng)用臨床。對于晚期腎癌，治療方案也從細胞因子到單藥靶向治療，再到如今的靶向聯(lián)合免疫等系統(tǒng)治療，不僅延長了患者的生存期，還顯著改善了患者的生活質(zhì)量。

據(jù)了解，2025年4月22日，阿昔替尼聯(lián)合特瑞普利單抗獲批用于中高危的不可切除或轉(zhuǎn)移性腎細胞癌患者的一線治療，這是我國首個獲批的晚期腎癌一線靶免聯(lián)合治療方案，為患者帶來了曙光與選擇。吳大鵬教授表示，在過去，中高風(fēng)險轉(zhuǎn)移性腎癌患者雖指南推薦靶免聯(lián)合治療，但該方案在國內(nèi)未獲批，患者不僅難以獲取，還面臨經(jīng)濟壓力，部分患者因此失去救治機會。如今，該靶免聯(lián)合治療方案獲批，且阿昔替尼已納入我國醫(yī)保乙類目錄，為中高危、不可切除或轉(zhuǎn)移性腎癌患者帶來希望，能選擇采用先進的一線治療方案，且經(jīng)濟負擔減輕。

“在臨床實踐中，靶免聯(lián)合治療方案取得了顯著效果。”吳大鵬教授介紹，一位來自陜西渭南市約60歲的女性患者，在當?shù)蒯t(yī)院接受腎癌根治性切除術(shù)后兩年出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，多處轉(zhuǎn)移灶使得再次手術(shù)無法實施。該患者采用靶免聯(lián)合治療方案后，體內(nèi)所有影像學(xué)上看到的轉(zhuǎn)移灶完全緩解，定期隨訪至今情況良好。

“為提升腎癌的同質(zhì)化治療水平，國家大力推廣疾病的單病種質(zhì)控，建立各級質(zhì)控中心，依據(jù)治療指南規(guī)范診療。我作為陜西省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主委，定期組織團隊在各地市進行泌尿系統(tǒng)腫瘤診治巡講，旨在為基層醫(yī)療機構(gòu)傳遞規(guī)范化診療技術(shù)，讓患者能享受到規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。”吳大鵬教授表示，腎癌防治任重道遠，早篩早治與創(chuàng)新治療為患者帶來曙光。公眾應(yīng)提高對腎癌的認識，高危人群定期篩查，患者積極配合治療，共同抗擊腎癌。