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2025-06-16 18:18:00 來源:陽光網-陽光報
分享到陽光訊(陳方圓 李騰 記者 鄭亞雷)6月11日,西安交大一附院心血管病院院長、心血管內科主任袁祖貽教授帶領團隊成功為一名多支冠狀動脈彌漫性病變高危患者,實施了陸港院區首例ECMO循環輔助下PCI(經皮冠狀動脈介入治療)手術。
患者為一名61歲男性,既往高血壓病7年、2型糖尿病5年。因“發作性胸痛半年”在外院冠狀動脈造影時發現:多支冠狀動脈重度病變;右冠狀動脈中段慢性完全閉塞;左前降支及回旋支近中段彌漫性最重狹窄。曾外院嘗試開通右冠狀動脈閉塞病變失敗。
因患者為多支冠狀動脈彌漫性病變合并復雜解剖(多支、彌漫、心肌橋、小血管)和高風險等特點,屬于CHIP(Complex Higher-Risk Indicated Patients)介入的高難度層級,于是轉入西安交通大學第一附屬醫院陸港院區。
為確保救治安全、順利,救治開始前,陸港CCU重癥醫護團隊在袁祖貽教授帶領下,任潔教授組織霍建華教授,陳方圓、高立主治醫師,徐戰磊護士長及相關專家等對患者病情進行全面評估和術前討論,同時制定了詳細的手術方案和應急預案,以確保手術順利進行。
袁祖貽教授、任潔教授、霍建華教授采用ECMO(體外膜肺氧合)保護下進行治療。ECMO可以為患者提供穩定的循環支持,保證患者在手術過程中的生命安全,提高手術成功率。患者的復雜病變對手術團隊及圍術期管理都提出了極高的要求。術前,陳方圓、高立主治醫師以及郝翔主管醫師負責圍術期管理,全面圍術期評估,考量患者各項生理參數和潛在風險,將患者的心功能調整到最佳狀態。
6月11日,在袁祖貽教授領導下的陸港CCU重癥醫護團隊、介入手術團隊、ECMO小組團隊等多團隊協作,任潔教授首先帶領ECMO小組置入ECMO進行循環輔助,轉機平穩后,在袁祖貽教授指導下,任潔、霍建華教授為患者前降支植入2枚支架,回旋支植入1枚藥球,術后ECMO順利脫機,患者狀態良好。
隨后,患者安全返回CCU病房。醫護團隊密切監測患者生命體征和臨床癥狀。CCU重癥醫團隊組織專科查房,通過“一重兩結合”的精準評估患者救治及護理重難點,及時調整診治及護理方案。通過全方位的管理,患者缺血癥狀未再出現,心臟收縮功能逐漸好轉,展現了陸港院區心臟重癥團隊在圍術期管理方面的專業能力和細致關懷。
什么是ECMO
ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation),即體外膜氧合技術,是一種用于嚴重心肺功能障礙患者的救命技術。當患者的心臟或肺部由于疾病或傷害不能有效工作時,ECMO能夠臨時替代這些器官的功能,幫助維持生命。通過外部設備,ECMO從患者體內抽取血液,通過一個人工肺去除二氧化碳并豐富氧氣,然后將這些富含氧氣的血液重新輸回體內。這一過程有助于保證身體的重要器官和組織得到必需的氧氣,從而有時間恢復或等待進一步治療。
ECMO廣泛應用于心臟手術后的患者護理、重癥肺炎、心臟驟停以及等待心臟或肺移植的患者。雖然這是一項高級且復雜的醫療技術,需要由專業的醫療團隊操作和監控,但它在挽救臨床上無其他選擇的患者生命中發揮了不可或缺的作用。通過ECMO,醫生能夠為患者爭取寶貴的治療時間,提高治療成功的可能性。
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