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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科張林琳教授團隊成功為一名因嚴重外傷導致器質性勃起功能障礙（ED）的34歲患者實施陰莖假體植入術。術后患者已順利康復，實現自主控制勃起功能。該技術的成功開展標志著交大一附院泌尿外科形成針對創傷性尿道狹窄合并器質性勃起功能障礙（ED）的序貫治療新方案，一站式解決創傷后泌尿系功能重建問題。

一場意外帶來難言之痛

“作為一名專注于尿道修復重建的泌尿外科醫生，日常工作遇到不少因外傷導致尿道狹窄的患者，盡管通過手術恢復了排尿功能，但勃起功能障礙（ED）卻成為他們難以言說的隱痛。”張林琳教授接診過很多因外傷來就診的患者，這些患者的首要訴求是進行尿道重建，恢復正常的排尿功能，但往往對于受傷后的勃起功能障礙難于啟齒或求醫無門。“我有一些小患者小時候尿道受了外傷，直到青春期后才發現ED這個問題，還有一些尚未生育的年輕人、一些中年患者，實際上有這個困擾的患者很多。”患者李先生（化名）正是這樣一位被意外改變人生的年輕人。他今年34歲，兩年前，他剛與妻子結婚不久，一次意外導致骨盆骨折尿道斷裂，雖經尿道重建手術恢復排尿功能，但完全性勃起功能障礙一直成為他和妻子心里的隱憂。“我嘗試過其他的治療方法，但毫無效果。無法建立正常家庭關系的痛苦遠超過身體創傷。”李先生表示。面對患者的痛苦和未被滿足的臨床需求，張林琳教授思考：能否為這類患者進行貫續治療，解決排尿問題的同時，也提升他們的生活質量。

新技術重鑄ED患者“性”福生活

陰莖假體植入術是創傷性ED的主要治療手段之一，特別對經陰莖功能康復（如 PDE5i、真空負壓吸引、海綿體藥物注射等）治療無效的患者，假體手術是目前國內外指南推薦的治療方式。

該術式通過在下腹部植入微型儲液囊、陰莖海綿體植入仿生圓柱體、陰囊皮下植入智能液泵系統，達到人工勃起。假體植入后，每次性生活前只需啟動開關，就會將液體注入假體內，實現勃起。性生活結束后，按動開關，液體重新回到儲液囊當中。通過控制液泵閥完成陰莖的有效勃起，患者可自然射精、達到性高潮，且不影響排尿功能。

張林琳教授查閱相關資料發現，目前在西北地區，能夠開展這一手術的醫療機構并不多，有關的病例報道也很少。

“既然我們有這樣的病人，為什么不開展這種手術呢？”在一次學術會議上，張林琳教授與有相關手術經驗的同行深入交流了這一話題，對方的手術經驗分享給了他更多信心。

“手術原理本身并不復雜，我們有十多年積累的2000余例尿道修復重建經驗，對于局部的解剖結構是非常熟悉的。”張教授表示，“該手術的最大挑戰是術后感染的發生，因此我們的手術理念是要盡可能做的安全、精細、微創，通過細致操作最大限度預防術后并發癥。”

張林琳教授將這一治療方案介紹給李先生后，患者及家屬都對張林琳教授表達了充分的信任，“之前做尿道重建手術時曾輾轉多家醫院，最后還是在張教授這里成功手術，一直再沒出過問題，我們對張教授的技術絕對信任，對手術的原理、風險也都充分了解。”

4月25日，張林琳教授團隊為患者進行了陰莖假體植入手術，手術持續1小時，術中僅少量出血。術后患者未出現感染、血腫等并發癥，現已順利出院。

ED治療的終極解決方案

張林琳教授介紹，陰莖假體植入術是治療重度器質性ED和難治性ED的一種優選策略，具有良好的長期療效，且同時患者和伴侶滿意度都較高。

適應證：口服藥物及其他治療無效的患者; 不能接受或不能耐受已有治療方法的患者; 充分溝通后患者同意手術治療。

絕對禁忌證：存在未控制的全身、皮膚或尿道感染者; 嚴重心肺功能疾病而不能耐受麻醉者；合并嚴重的凝血功能障礙性疾病者。

相對禁忌證：存在陰莖嚴重畸形、尿道狹窄、陰莖發育不良患者；未有效治療的精神心理障礙患者。