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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交大二附院消化內(nèi)科馬師洋副教授團(tuán)隊(duì)成功解決了一起疑難腹痛病例，展現(xiàn)出高超的醫(yī)療技術(shù)與創(chuàng)新精神。

一名 52 歲男性患者，被反復(fù)右下腹痛折磨長(zhǎng)達(dá) 2 個(gè)月，期間輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，接受了胃腸鏡、小腸鏡以及超聲內(nèi)鏡等一系列檢查，均未能明確病因。

該患者的癥狀表現(xiàn)為鈍痛，與進(jìn)食、排便沒有關(guān)聯(lián)，也未出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等伴隨癥狀。在外院檢查時(shí)，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、CRP、糞便鈣衛(wèi)蛋白均無異常，胃鏡、結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查也未發(fā)現(xiàn)潰瘍、腫瘤或克羅恩病的跡象。轉(zhuǎn)診至西安交大二附院后，馬師洋副教授團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑，對(duì)患者的腹部 CT 進(jìn)行了細(xì)致入微的 “像素級(jí)” 閱片，并通過三維重建分析，敏銳地捕捉到闌尾根部呈現(xiàn) “折角樣” 扭曲，管腔局部狹窄且粘膜皺襞紊亂，雖無典型闌尾炎的周圍脂肪條索、糞石等征象，但這一發(fā)現(xiàn)與患者的疼痛定位高度吻合，初步判斷為非梗阻性闌尾功能障礙。

經(jīng)過多學(xué)科討論，團(tuán)隊(duì)決定采用創(chuàng)新性的經(jīng)結(jié)腸鏡闌尾腔內(nèi)探查術(shù)（appendoscopy）。手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)闌尾開口充血，內(nèi)鏡深入 5cm 后遇到管腔扭曲，局部粘膜可見淋巴濾泡增生及微糜爛，未發(fā)現(xiàn)腫瘤或糞石。醫(yī)生以生理鹽水脈沖沖洗后，留置引流管 48 小時(shí)。令人驚喜的是，術(shù)后患者的腹痛癥狀立刻得到緩解，且在隨訪 3 個(gè)月內(nèi)未再?gòu)?fù)發(fā)。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，闌尾炎需要出現(xiàn)化膿、穿孔等典型改變，但近年來研究表明，約 4%-15% 的慢性右下腹痛與亞臨床闌尾病變有關(guān)。馬師洋副教授團(tuán)隊(duì)此次通過闌尾鏡直視下發(fā)現(xiàn)的粘膜炎癥與解剖異常，為 “功能性闌尾病” 提供了有力證據(jù)。團(tuán)隊(duì)采用的 “靶向閱片法”，即追蹤闌尾全程走行、分析粘膜 - 管腔比例、評(píng)估周圍血管紋理，成功突破了影像診斷的 “灰度地帶”，識(shí)別出極易被忽視的形態(tài)學(xué)線索。而作為新興技術(shù)的闌尾鏡，不僅能直視管腔、獲取活檢，還能通過沖洗、引流恢復(fù)管腔通暢，此次創(chuàng)新性應(yīng)用也證實(shí)了其對(duì)傳統(tǒng)檢查陰性的腹痛患者具有重要價(jià)值，避免了盲目闌尾切除。

馬師洋副教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借 “毫米級(jí)” 洞察與 “微創(chuàng)式” 干預(yù)，為腹痛診療提供了全新范式，讓患者免受病痛折磨，也為醫(yī)療領(lǐng)域在疑難腹痛診斷與治療方面提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

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