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陽光訊（記者 鄭亞雷）1月9日，患者王先生因車禍傷從外地緊急轉(zhuǎn)院至西安市紅會(huì)醫(yī)院急診科就診，經(jīng)過西安市紅會(huì)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)合院內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)救治與精心護(hù)理，2月24日康復(fù)出院，標(biāo)志著西安市紅會(huì)醫(yī)院在創(chuàng)傷危重癥救治領(lǐng)域的技術(shù)水平邁上新臺(tái)階。 

王先生因車禍導(dǎo)致全身多發(fā)骨折、肺挫傷等嚴(yán)重?fù)p傷，病情及其危重，從外地被緊急送至西安市紅會(huì)醫(yī)院。入院時(shí)，已陷入深度昏迷，血壓驟降，血氧飽和度不足60%，生命垂危。面對(duì)傳統(tǒng)呼吸機(jī)支持無法維持氧合的危急情況，急診科主任王彥軍組織啟動(dòng)ECMO救治預(yù)案，僅用30分鐘完成病情評(píng)估并確定救治方案：“先救命，再手術(shù)”—緊急啟動(dòng)V-V ECMO維持氧合，同時(shí)等待病情穩(wěn)定后實(shí)施損傷控制性手術(shù)。 

隨后，以姚建輝主任醫(yī)師、唐海峰副主任醫(yī)師、柳林主治醫(yī)師組成的ECMO團(tuán)隊(duì)迅速完成股靜脈-頸內(nèi)靜脈插管。CMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)后，患者血氧飽和度迅速回升至95%以上，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。隨后，醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果第一時(shí)間調(diào)整了ECMO的轉(zhuǎn)速、流量和抗凝劑量，精準(zhǔn)平衡出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)，以確保最佳的治療效果，并與院內(nèi)其他科室專家多次會(huì)診、全面評(píng)估，最終在ECMO支持下完成了雙側(cè)股骨干外架固定術(shù)，左側(cè)脛腓骨外架固定術(shù)，開創(chuàng)了該院首例ECMO輔助下手術(shù)的先河。  

術(shù)后ECMO團(tuán)隊(duì)精細(xì)化管，經(jīng)過一系列復(fù)雜的手術(shù)和精心護(hù)理，1月16日王先生終于成功撤機(jī)ECMO，恢復(fù)自主呼吸，病情進(jìn)一步穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。經(jīng)過評(píng)估又擇期完成骨折內(nèi)固定手術(shù)，經(jīng)過42天的系統(tǒng)治療，王先生順利脫離呼吸機(jī)，肝腎功能、凝血功能均恢復(fù)正常，骨折部位愈合良好。出院前王先生已可借助助行器緩慢獨(dú)立行走，家屬向急診救治團(tuán)隊(duì)說：“感謝紅會(huì)醫(yī)院給了孩子的第二次生命！”

西安市紅會(huì)醫(yī)院急診科醫(yī)學(xué)科主任王彥軍介紹，ECMO可替代心肺功能，為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者贏得手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，尤其要解決創(chuàng)傷患者的出血與感染風(fēng)險(xiǎn)。快速?zèng)Q策、精準(zhǔn)抗凝、損傷控制性手術(shù)與術(shù)后早期康復(fù)缺一不可。作為國(guó)家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心，西安市紅會(huì)醫(yī)院急診科年均接診創(chuàng)傷患者超11萬例，醫(yī)院已建成“院前急救-急診復(fù)蘇-損傷控制手術(shù)-重癥監(jiān)護(hù)”一體化創(chuàng)傷救治鏈，多次在重大公共事件中發(fā)揮核心救治作用。