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陽光訊（記者 張華）“醫(yī)生，我喘不上氣……”34歲的孫女士躺在救護(hù)車上，情況危急。口唇青紫、呼吸急促，血氧飽和度僅82%，這位身高158厘米、體重300斤的孕婦，正面臨著前所未有的生死挑戰(zhàn)。作為罕見的“病態(tài)肥胖合并妊娠”病例，孫女士不僅懷有33??周的胎兒，還飽受慢性高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期重度、低氧血癥、上呼吸道感染等多種疾病的折磨。

盡管她在妊娠期間一直進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢，但特殊的體型和復(fù)雜的病情使她的就醫(yī)之路充滿坎坷。3天前，因咳嗽和氣促，她被懷疑“心衰”并緊急轉(zhuǎn)至西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測：病情不斷惡化

孫女士的病情迅速惡化，雙肺濕啰音使她無法平臥，血糖失控、尿蛋白異常、凝血功能異常，每一項(xiàng)異常的數(shù)值都牽動(dòng)著醫(yī)護(hù)人員的心。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速判斷，繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高，必須立即終止妊娠。然而，面對(duì)這位“特殊”的患者，手術(shù)和麻醉的每一步都暗藏致命風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科會(huì)診：一場與時(shí)間賽跑的“生命接力”

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，西安市人民醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，麻醉科、產(chǎn)科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科等多科室專家迅速集結(jié)，組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），共同制定手術(shù)和麻醉方案。

產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在“刀尖上跳舞”，面對(duì)患者無法平臥、臀位胎兒娩出困難等挑戰(zhàn)，他們迎難而上，成功實(shí)施急診手術(shù)，終止妊娠。手術(shù)過程中，醫(yī)生們小心翼翼，稍有不慎就可能引發(fā)大出血、胎盤早剝等嚴(yán)重后果。

麻醉團(tuán)隊(duì)則遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。患者腹部和背部脂肪層厚達(dá)8厘米，傳統(tǒng)椎管內(nèi)麻醉幾乎不可能實(shí)施。最終，麻醉團(tuán)隊(duì)選擇了超聲引導(dǎo)技術(shù)，利用低頻超聲探頭層層掃描，精準(zhǔn)定位腰椎間隙，并使用加長穿刺針成功置管，創(chuàng)造了“針尖上的奇跡”。

心內(nèi)科和呼吸科團(tuán)隊(duì)則全力守護(hù)患者的生命體征，提供呼吸支持和心功能保障。內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)則與血糖進(jìn)行“拉鋸戰(zhàn)”，實(shí)時(shí)調(diào)整胰島素劑量，確保患者血糖穩(wěn)定。

手術(shù)室里的“極限操作”：母嬰平安

經(jīng)過緊張的術(shù)前準(zhǔn)備，孫女士被推入手術(shù)室。麻醉團(tuán)隊(duì)屏息凝神，超聲探頭在患者背部緩慢移動(dòng)，最終成功定位腰椎間隙并實(shí)施麻醉。隨著麻醉的成功實(shí)施，手術(shù)正式開始。

16時(shí)20分，隨著新生兒一聲響亮的啼哭，母嬰平安！然而，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說，真正的考驗(yàn)才剛剛開始。他們立即調(diào)整通氣策略，采用多模式鎮(zhèn)痛方式，最大限度減少呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過3.5小時(shí)的緊張手術(shù)，患者生命體征平穩(wěn)，出血量僅300毫升。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行進(jìn)一步治療，第二天即能下床活動(dòng)。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作：沒有英雄，只有群星

“這不是某一個(gè)人的功勞，而是團(tuán)隊(duì)的力量。”主麻醫(yī)生于曉榮教授感慨道。從術(shù)前MDT制定方案到術(shù)中實(shí)時(shí)調(diào)整策略再到術(shù)后ICU無縫銜接，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的智慧和努力。

孫女士的案例并非孤例。近年來，“肥胖合并妊娠”已成為圍產(chǎn)期死亡的高危因素。專家提醒廣大孕婦，孕前應(yīng)控制體重，BMI>30時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估再妊娠；孕期應(yīng)規(guī)律產(chǎn)檢，尤其重視血壓、血糖監(jiān)測；選擇有能力處理高危妊娠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。