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陽光訊（賀迪 記者 張華）近日，西安國際醫學中心醫院腦科醫院副院長賀世明、神經外二科副主任陳磊勇闖生命禁區，成功為一名延髓膠質瘤患者趙女士實施“延髓膠質瘤切除術”，患者現已出院，并將進行后續的放化療。

沒有邊界的腫瘤入侵2cm3的生命禁區

對于腫瘤，有效的治療手段是手術切除。可長在不到2cm3的延髓部位腫瘤，卻是世界上絕大多數醫生都避之不及的禁區。大腦是人體的司令部，被譽為生命中樞的腦干，自下而上由延髓、腦橋、中腦三部分組成，主管呼吸、心跳、意識、運動、感覺等。腦干雖然體積小，但神經核團集中，手術風險極高，因此一直被視為手術禁區。

延髓的體積相對較小，但它包含了大量神經元和神經纖維，其內含有呼吸、心跳、意識覺醒、吞咽等基本生命活動中樞，這些結構共同作用以維持生命的基本功能。因此，和中腦、腦橋比起來，延髓腫瘤的手術難度堪稱為腦干腫瘤手術的“塔尖”，一旦出現問題，患者隨時可能停止呼吸和心跳！

可趙女士的腫瘤偏偏就長在不到2cm3的延髓上。入侵者是“沒有邊界感”的膠質瘤，形狀不規則，邊界不清楚，并且呈浸潤生長，它是最常見的成人顱內惡性腫瘤之一，致殘致死率極高。

趙女士的膠質瘤位于腦功能區，手術風險極高，任何醫生都無法將其徹底清除干凈，這也是她自3年前確診膠質瘤，輾轉全國各大醫院，卻僅進行脫水、營養等保守治療，遲遲沒有接受手術的原因。2024年底，趙女士的病情惡化，之前的頭暈不適、伴有惡心、嘔吐，升級為肢體麻木、吞咽困難，延髓已被壓迫到極限，一個簡單的頸部后仰動作，甚至一個噴嚏都可能會讓趙女士瞬間斃命，手術刻不容緩。

延髓厚度不到1毫米 術中4次心跳驟停 

既然無法完全切除腫瘤，那么，改善患者的生存質量，盡可能延長生命長度是神經外科醫生的共識。手術的首要核心目標是腦干減壓的同時活檢明確病理，然后是盡可能多切，給趙女士后續的放療、化療提供更多的機會。

如果是外生性的腫瘤，術者可以“順藤摸瓜”進入腹地，但由于趙女士的腫瘤完全被包裹在延髓里，手術過程中需要極其精確地控制切割范圍，以避免損傷周圍的重要神經組織。同時，延髓掌管呼吸和心跳，手術過程中需要保證患者的自主呼吸，這使得手術風險進一步增加。

包裹在延髓中的腫瘤

手術室里，各種手術儀器和監護儀的聲音交錯，氣氛緊張而凝重。延髓掌管呼吸和心跳，因此，術中既要保證全身麻醉，又要保留患者的自主呼吸。在麻醉手術科柴偉主任的指導下，趙娟醫生和雷晴雨醫生片刻不敢松懈，每一個細微的波動都牽動著他們的心弦。

“心跳停了，手術快停一下，進行緩沖！”監護儀發出預警。屏幕上的數字以秒為單位跳動，時間仿佛在這一刻凝固。此時，任何一個牽拉都有可能提前結束趙女士的生命。

步步驚心，延髓的脆弱和腫瘤的狡猾，讓這場手術充滿了未知和變數。短暫緩沖后，沿著預先“勘測的路線”，主刀陳磊醫生切開延髓，腫瘤質地非常韌，吸引器、剪刀處理困難，更糟糕的是，趙女士的延髓已經被膠質瘤撐得非常薄，厚度不足1毫米！無論是術者還是患者，承擔的壓力都已到臨界值。

“上超聲刀。”陳磊作出判斷，在延髓狹小的空間里，腫瘤和延髓的界限本就“敵我難分”，切腫瘤但不能破壞周圍的組織，只能依靠超聲刀一點點把腫瘤打磨下來。但，如果不小心打透，輕則重度殘疾，重則要命。陳磊始終保持著冷靜和鎮定，他的每一個動作都精準而有力。

手術全程共經歷了4次心跳驟停、1次血壓下降，在麻醉醫生的保駕護航下，術中病人的自主呼吸平穩；手術過程中雖險灘重重，但最終抵達彼岸。

“今天的燴麻食味道不錯，”術后第三天，拔去胃管的趙女士恢復了自主進食，飯后還能在丈夫的攙扶下下地活動。

陳磊主任和薛祎騰主管醫生查房時，健談的趙女士笑說終于看東西不重影，能看清救命恩人的臉了。出院恢復一段時間后，趙女士將進行后續的放化療，盡可能在提高生存質量的情況下，延長生存期。

此次手術的成功，不僅體現了陳磊高超的手術技藝和豐富的臨床經驗，也展示了西安國際醫學中心醫院神經外科團隊在復雜手術中的協作能力和應對能力。

陳磊提醒廣大患者，如果出現頭暈頭疼、臉麻木、行走異常等癥狀，要及時去醫院檢查，排除器質性病變，做到早發現、早診斷、早治療。