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陽光訊（岳陽 王馨 記者 鄭亞雷）阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆癥）也能手術(shù)治療了。農(nóng)歷臘月二十七，西安交大一附院陸港院區(qū)血管外科在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和麻醉手術(shù)部的全力協(xié)助下，成功為商洛一位78歲的阿爾茨海默病患者屈阿婆實(shí)施了“頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)”。術(shù)后一周，屈阿婆已能認(rèn)出家人，手術(shù)取得顯著成效。這是西安交大一附院陸港院區(qū)自主完成的首例阿爾茨海默癥頸深部超顯微淋巴靜脈吻合手術(shù)。

阿爾茨海默病手術(shù)治療新突破

阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的腦部功能逐漸衰退疾病，其具體引發(fā)因素尚未完全明確。現(xiàn)有研究表明，β-淀粉樣蛋白斑塊的異常累積和Tau蛋白的糾結(jié)纏繞與該病密切相關(guān)。近年來，科學(xué)研究進(jìn)一步揭示，腦內(nèi)淋巴回流障礙會導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白的異常堆積，進(jìn)而擾亂神經(jīng)元間的信息傳遞，促使大腦功能衰退。

頸部淋巴系統(tǒng)與腦內(nèi)淋巴系統(tǒng)相通，通過加速頸部淋巴引流，可以有效排除腦內(nèi)堆積的大分子蛋白，既為手術(shù)治療阿爾茨海默病的新機(jī)制。

手術(shù)通過將阻塞的頸部淋巴管連接到頸部靜脈，加速腦內(nèi)淋巴液的流動和排出，減輕腦內(nèi)代謝廢物的堆積，從而逆轉(zhuǎn)病情，逐步恢復(fù)大腦神經(jīng)功能。

多學(xué)科協(xié)作  順利完成高難度手術(shù)

本例患者為老年女性，術(shù)前經(jīng)多學(xué)科評估已處于中重度認(rèn)知功能減退階段（MMSE評分2分），表現(xiàn)為嚴(yán)重的煩躁不安、言語混亂、睡眠顛倒等癥狀，夜間小便次數(shù)多達(dá)數(shù)十次，需多名子女24小時輪流看護(hù)。患者家屬在得知西安交大一附院血管外科團(tuán)隊此前已在醫(yī)院東院區(qū)成功開展首例阿爾茨海默癥手術(shù)后，立即前來求治。

陸港院區(qū)血管外科高度重視，迅速組建了由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉手術(shù)部、倫理辦公室、整形外科、精神心理科及醫(yī)務(wù)科專家參與的多學(xué)科團(tuán)隊，對患者的病情、手術(shù)耐受情況及社會心理因素進(jìn)行了全面評估，最終決定為屈阿婆實(shí)施超顯微頸深部淋巴靜脈吻合手術(shù)。

手術(shù)由祿韶英教授主刀，血管外科趙亮教授、劉超主治醫(yī)生及岳陽醫(yī)生協(xié)助。術(shù)者通過雙側(cè)3厘米的微創(chuàng)切口，在熒光顯像導(dǎo)航下，使用放大40倍的熒光顯微鏡細(xì)致探查，成功找到直徑僅0.1毫米的堵塞淋巴管和3毫米直徑的淋巴結(jié)。隨后，通過超顯微手術(shù)將細(xì)如發(fā)絲的雙側(cè)淋巴管與頸深靜脈一一吻合，確保吻合后的腔管暢通無阻，實(shí)現(xiàn)腦內(nèi)淋巴液的快速引流。

顯微鏡下串珠樣的淋巴管

回流不暢的淋巴結(jié)

淋巴靜脈吻合后淋巴結(jié)顯影變淡，靜脈內(nèi)淋巴液顯影

手術(shù)歷時5個多小時，術(shù)后患者僅出血5毫升。術(shù)后第一天，患者即可下地行走，一周后拆線。

術(shù)后效果顯著  患者重獲新生

阿爾茨海默病患者仿佛被“困在了時間里”，逐漸忘記過去、失去對現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知，甚至忘記家人和自己，喪失基本生活能力。患者還可能出現(xiàn)煩躁、淡漠等精神癥狀，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

“術(shù)前，我媽媽非常狂躁，胡言亂語，喜怒無常。術(shù)后第一天，她就基本能與我們正常交流，還埋怨我以前對她太兇了。”患者女兒告訴主管護(hù)師。術(shù)后一周，屈阿婆狀況不斷改善，不僅能認(rèn)出家人，情緒穩(wěn)定，還恢復(fù)了正常的作息習(xí)慣，夜間小便次數(shù)恢復(fù)正常。治療效果令家屬非常驚喜。

揚(yáng)帆再起航 陸港院區(qū)血管外科勇攀高峰

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科是衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)專科、國家衛(wèi)健委腦卒中防治與篩查基地、國家首批頸動脈介入培訓(xùn)基地及衛(wèi)生部外周血介入培訓(xùn)基地，作為西北地區(qū)重要的血管病診治中心，科室在血管疾病診療領(lǐng)域具有深厚的積累和廣泛的影響力。

2024年，科室在祿韶英主任的帶領(lǐng)下，率先在西北地區(qū)開展下肢淋巴靜脈顯微吻合治療下肢淋巴水腫的手術(shù)，掌握了淋巴靜脈顯微吻合技術(shù)。搬遷至國際陸港院區(qū)后，科室積極響應(yīng)醫(yī)院號召，積極開展疑難復(fù)雜疾病的創(chuàng)新治療探索，在與神經(jīng)學(xué)科的密切合作下，成功自主完成了本例高難度的創(chuàng)新性手術(shù)，標(biāo)志著西安交大一附院陸港院區(qū)在疑難疾病治療領(lǐng)域的又一重大進(jìn)展。

祿韶英主任介紹，目前該手術(shù)僅在全國部分醫(yī)院開展，我院已成功開展兩例，治療效果顯著。這一創(chuàng)新手術(shù)為阿爾茨海默病患者提供了新的治療途徑，將為更多患者阿爾茨海默病患者和家屬帶來新曙光。