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記者 鄧龍輝 通訊員 李佳欣 孫艷丹/文 徐日升/圖

過去，肥厚型心肌病主要依靠藥物治療

酒精消融和外科手術切除

這些方法要么只能暫時緩解癥狀

要么需要開胸劈骨

而現在，Liwen術式的出現

為廣大肥厚型心肌病患者的治療帶來新選擇

11月19日，空軍第九八六醫院超聲特診科在西京醫院超聲醫學科劉麗文主任團隊的指導下，成功為一位梗阻性肥厚型心肌病患者實施超聲引導下經皮心肌內室間隔射頻消融術（Liwen術式），實現了技術新突破。

52歲的張先生因長期勞累，近期頻繁感到胸悶，快步走、上樓后感到心慌頭昏、眼前發黑，劇烈運動后甚至一度難以呼吸，生活質量受到嚴重影響，遂來到九八六醫院就診。

心臟彩超顯示，患者的室間隔最厚處達到了30mm，正常不超過12mm，被確診為梗阻性肥厚型心肌病。

“這種病會造成左室心腔狹小，致使血液流動受到梗阻，就像水泵的出口被堵住了一樣，心臟無法有效供血給全身使用。”九八六醫院超聲特診科孟欣主任表示，血液堵在心臟里面流不出去，容易造成心力衰竭、心律失常、心房顫動，甚至隨時可能猝死。

多次全院會診后，醫療團隊一致認為，張先生的年齡較大且體質較差，外科開胸手術風險大，冠脈血管情況也不適合酒精消融術，決定為患者實施超聲引導下經皮心肌內室間隔射頻消融術（Liwen術式）。

Liwen術由西京醫院劉麗文教授團隊原創，是目前治療肥厚梗阻性心肌病全新的治療方案，采用不開胸射頻消融術，用“一根針”精準消融了肥厚的室間隔，為心肌“減肥”，改善血液流通情況。具有創傷小、精準定位、全程可視化等技術優勢。

其難點在于，在手術時既要避開血管，還要準確把握方向和位置，做到“指哪打哪”，同時對手術前后的管理也提出了更高要求。

術中，醫生在超聲的引導下，將直徑只有1.52毫米的射頻消融針通過經皮穿刺，精準地自心尖置入到室間隔肥厚的部位，射頻針產生熱能，局部溫度達到80-100℃，高溫持續作用下成功消融了肥厚的心肌組織。手術全程利用經胸超聲和體表心電圖進行實時監護，實現可視化、精準化操作。

術前、術后即刻左室流出道壓差對比

術后24小時，患者下床活動

術后，患者左室流出道壓差由91mmHg降至11mmHg，左室腔內壓差由51mmHg降至7mmHg，無心律失常等并發癥。術后6小時患者開始進食，24小時下床活動，體表手術創口僅為一個針眼，患者目前恢復良好。

目前，國內能夠開展此手術的醫院尚屬少數，九八六醫院便是其中之一。此次手術的成功，標志著醫院在肥厚型心肌病治療領域取得了新突破，未來將陸續開展更多新技術、新業務，造福更多患者。