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西安市紅會醫院多學科協作成功治療藏族小朋友重度脊柱畸形

2024-11-19 20:17:10 來源:陽光網-陽光報

陽光訊(王經宇  章雪芳 記者 鄭亞雷)7歲的扎西(化名)是一位來自美麗阿壩的藏族小朋友,他本該擁有一個快樂的童年,然而不幸的是,前幾年其父母發現孩子雙肩不等高、背部顯著隆起,并且隨著生長發育上述畸形愈發加重。由于家里經濟條件有限,孩子無法得到及時有效的救治,這把扎西一家愁壞了。北京海鷹脊柱健康公益基金會了解到扎西的情況后,迅速將其送至西安市紅會醫院脊柱病醫院并承諾全額資助扎西的住院費用。

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該院脊柱病醫院郝定均院長及側彎與疼痛病區惠華主任進行詳細的術前檢查,經測量其冠狀面主彎Cobb角高達150°,同時椎體旋轉嚴重導致矢狀面形成一個120°的后凸畸形;由于未見明顯的椎體形成障礙/分節不全以及神經發育異常,該患者被診斷為“早發性特發性脊柱側凸”;嚴重的側后凸畸形使得扎西的胸廓變形、塌陷、肺部受到擠壓進而引起通氣功能障礙,如不及時治療,孩子的心肺功能將會日趨惡化、甚至導致早夭的可能。因此,醫生們建議他盡早手術,目的不僅是改善外觀畸形、防止側凸進一步發展,更重要的是挽救其心肺功能。

郝定均院長認為,由于扎西的畸形嚴重、肺功能受損,一期手術風險過大,因此可分期治療;同時考慮到患者年齡較小,為了不影響脊柱的發育,可為其實施頂椎區截骨聯合生長棒植入的雜交式手術。在郝院長的指導下,惠華主任團隊首先為扎西實施了1個月的頭環—重力牽引,以改善脊柱的柔韌性、提高脊髓的耐受性,同時鼓勵孩子吹氣球以盡量增強肺功能。經過一個月牽引,患者的畸形得到了一定程度的改善,Cobb角減小至110°。

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由于扎西的體重僅15kg,術中面臨著失血過多危及生命的風險,為保證手術的安全性,輸血科姚瑩主任積極聯絡血源,全力配合手術用血。手術室護士李英、張震就地取材,為患者打造了一款兒童版體位墊以利于手術的實施。隨后,在麻醉科王仿主任、吳獻偉主任、衛宇龍主治醫師以及肌電監護醫生贠陽的保駕護航下,惠華主任團隊為扎西開展了頂椎區截骨(T9凸側不對稱PSO)矯形+生長棒植入手術。由于患者的椎體旋轉十分嚴重,本次手術生長棒未與頂椎區固定棒并聯以方便后期進一步撐開矯形。

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經過團隊的努力,患者獲得了令人滿意的初期矯形效果(Cobb角減少至50°)。該雜交式手術的優點是既可以有效矯正畸形,又能夠大幅度保留脊柱的活動度,隨后患者每年均需接受一次生長棒撐開延長手術,以達到更好的畸形矯正效果,待其14-15歲時根據前期撐開矯形的程度決定是否進行終末側凸矯形融合術。

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當扎西看到自己能夠挺直脊梁后,他臉上開始洋溢著自信的笑容。扎西的成功治療,是西安市紅會醫院多學科協作診療模式高效運作的典范。它不僅充分展現了醫院在重度側彎矯正領域所具備的深厚底蘊和學科專長,更彰顯了醫院始終如一的責任心與擔當精神!

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責任編輯:雯雯
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