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陽(yáng)光訊（記者鄭亞雷）近日，西安交大二附院耳鼻咽喉頭頸外科病院開(kāi)展外耳巨大惡性腫瘤切除+頦下島狀帶蒂皮瓣缺損修補(bǔ)手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)，完整切除腫物及完成預(yù)防性根治手術(shù)，成功進(jìn)行皮瓣移植及保留外耳道口，為患者行耳廓再造爭(zhēng)取了進(jìn)一步可能。

50多歲的患者武先生3年前發(fā)現(xiàn)左耳耳廓內(nèi)長(zhǎng)出一顆綠豆大小的腫塊，偶感瘙癢、腫塊逐漸增大、伴隨隆隆耳鳴，武先生一直未就醫(yī)。今年9月下旬，他耳后皮膚溫度升高，出現(xiàn)潰爛流膿，耳道口亦流出黃色膿水，經(jīng)多方咨詢，來(lái)到該院耳鼻咽喉頭頸外科病院就醫(yī)。

經(jīng)完善檢查，武先生被診斷患為耳廓高分化鱗狀細(xì)胞癌，考慮到腫瘤的惡性特征、范圍廣泛、臨床罕見(jiàn)性，以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性等實(shí)際問(wèn)題，耳鼻咽喉頭頸外科主任任曉勇教授立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。根據(jù)會(huì)診結(jié)果，為患者行“左側(cè)耳廓全切術(shù)（術(shù)中送切緣）+左側(cè)腮腺切除術(shù)+左側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+頦下島狀帶蒂皮瓣缺損修補(bǔ)”術(shù)。

手術(shù)當(dāng)日，在孫斌副主任，張曉彤主任醫(yī)師的指導(dǎo)下由高瀅副主任醫(yī)師、閆靜主治醫(yī)師共同主刀，陳耔辰住院醫(yī)師、手術(shù)室巡回白莉平等多學(xué)科通力合作。由高瀅進(jìn)行全耳廓切除及外耳道擴(kuò)大切除術(shù)，閆靜進(jìn)行腮腺部分切除術(shù)及功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，并在術(shù)中將腫物上、下、前、后切緣，外耳道前、后壁，以及外耳道前腮腺組織送檢冰凍，結(jié)果提示均為陰性。團(tuán)隊(duì)協(xié)作順利完成了下頜帶蒂肌皮瓣耳后移植及外耳道骨部皮膚移植，手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)，完整切除腫物及完成預(yù)防性根治手術(shù)。手術(shù)完整保留了患者外耳道及顳骨周圍等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)中出血僅約100ml，未予以輸血，并最終成功進(jìn)行皮瓣移植及保留外耳道口，為患者行耳廓再造爭(zhēng)取了進(jìn)一步可能。

高瀅介紹，耳部惡性腫瘤的發(fā)病率較低，約為15/100萬(wàn)，其中耳廓癌更為罕見(jiàn)，多發(fā)于老年男性，可能與過(guò)度日曬有關(guān)。臨床表現(xiàn)通常為耳廓腫物伴疼痛、表面破潰、基底寬、增長(zhǎng)迅速等。早期耳部惡性腫瘤手術(shù)切除后可提高生存率，降低復(fù)發(fā)率，長(zhǎng)期隨訪也便于盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，改善患者的預(yù)后。