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陽光訊（董思聰 李婷 記者 鄭亞雷）近日，西安市中心醫院檢驗科協助消化科共同診療一例人體美麗筒線蟲病。

據悉，美麗筒線蟲主要寄生于哺乳動物（特別是反芻動物）的口腔及食管粘膜和粘膜下組織，偶可寄生于人體引起美麗筒線蟲病。人體寄生的最早病例是由Leidy（1850）于美國費城及Pane（1864）于意大利分別發現。此后世界各地陸續有散在病例報道。我國自1955年在河南發現第一例病人后，迄今報道已逾百例，主要散見于長江以北地區，山東報道最多，西北地區鮮有相關報道，

35歲的男性患者于8月1日來到西安市中心醫院就診。自述半月來出現無明顯誘因惡心、干嘔，每日3-4次，伴胃部持續隱痛，進食后尤為明顯。患者無發熱，無反酸燒心等其他癥狀，既往體健，無飲酒及吸煙史。

患者在做胃鏡檢查時，醫生發現患者食道黏膜表面有線狀隆起，黏膜下有棉線樣蟲體游走，初診為寄生蟲感染，但未能取出蟲體，遂收治該院消化科。消化科緊急聯系檢驗科并提供胃鏡圖片，以期對寄生蟲類別做出初步鑒定。檢驗科高度重視，隨即安排科里經驗豐富的檢驗技師對圖片仔細辨識，結合患者病史及生活習慣，初步鑒定該寄生蟲為美麗筒線蟲，并及時向消化科提供了佐證資料。

胃鏡所見食管粘膜下寄生蟲

患者入院后行基礎檢查。頭腹部CT，心電圖均未見明顯異常。血常規、超敏CRP、生化檢驗均未見異常，嗜酸性粒細胞未升高，便隱血試驗為弱陽性。

8月5日，對患者再行無痛胃鏡診療，于食道距門齒35～38cm左側壁黏膜下查見一寄生蟲活體，遂用活檢鉗整體鉗出。為明確該寄生蟲蟲種，消化科將蟲體送至檢驗科做進一步鑒定。

經胃鏡取出蟲體

經測量，蟲體長約46mm，寬約0.3mm，蟲體纖細，乳白色。顯微鏡下觀察可見蟲體表皮有橫紋，頭端表皮有大小不等、縱向排列凸起的花瓣狀表皮突，前端兩側有1對乳突，其后為波浪狀側翼，口小，有頭乳突，尾端不對稱，鈍錐狀，略向腹面彎曲，蟲體特征完全符合美麗筒線蟲（Gongylonema pulchrum）雌性成蟲特征。

美麗筒線蟲蟲體

美麗筒線蟲顯微鏡下結構

致病與預防

據介紹，美麗筒線蟲的終宿主廣泛，主要為牛、羊、馬等反芻動物，以及家豬、狗、鼠等哺乳動物，人偶可為終宿主。其幼蟲在中間宿主包括糞甲蟲、蜚蠊、蝗蟲、天牛等昆蟲體內形成囊狀體，人通過食用或飲用了被囊狀體污染的食物和水而致病。成蟲可在上下唇、舌、咽喉、食管等部位寄生，人體寄生后出現的癥狀如異物感、爬行感或隱痛多是由于蟲體移動對局部的刺激所致，曾有口腔粘膜寄生病例報道。

該病例患者系甘肅省慶陽市正寧縣農民，居住農村，家有養豬。無食用昆蟲史，但曾有飲用生水的習慣，推測該患者可能因飲用被感染性幼蟲污染的生水而致病。本病以查見成蟲蟲體而確診，無需特殊處理，取出蟲體癥狀即可消失。日常應著重預防，注意飲食衛生，不吃昆蟲類，不飲用生水及食用被污染的生菜等。