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陽光訊(記者 鄧龍輝 通訊員 李佳欣 劉丹) 67歲的嚴先生半個月前突然胸悶氣短、咳嗽不停，本以為是普通感冒，就沒放在心上，服用感冒藥后，不對癥且癥狀越來越嚴重，于是立刻趕去醫院看病。當地醫院檢查后發現，嚴先生左側胸腔積液伴右肺中葉感染灶，進行抗感染、胸腔積液引流治療一段時間后，始終未見好轉。

這究竟是怎么回事？患者平日里身體健康，為什么突然出現這么多積液？又該如何確認它的來源和性質呢？

為進一步明確病因，嚴先生來到空軍第九八六醫院呼吸與危重癥醫學科就診。

接診后，醫療團隊針對患者病史及相關檢查結果進行深入討論，經過充分的術前評估檢查，最終決定為患者進行內科胸腔鏡檢查。

內鏡室內，患者在清醒、局麻的狀態下進行手術。術中，張兵華主任輕柔地將胸腔鏡探頭通過僅1.5cm的胸壁小切口進入胸腔，抽出胸腔積液進行化驗。

病理檢查結果提示為肺繼發性惡性腫瘤，為后續給患者制定個性化的治療方案奠定了基礎。目前患者正在接受抗腫瘤治療。

什么是內科胸腔鏡？

內科胸腔鏡是一項微創介入技術，是用一根帶著光源的鏡頭通過胸壁人工微創造口進入胸膜腔探查，檢查醫師可以通過鏡頭全面、直觀地觀察患者胸腔內情況，了解胸膜病變確切位置和形態改變，還可取病變組織進行活檢，特別適合于不明原因胸腔積液的診斷。

僅需一個1-2厘米左右的切口，就可以安全、微創、幾乎無痛地揭秘不明原因胸腔積液。內科胸腔鏡下胸膜活檢組織病理是診斷不明原因胸腔積液的“金標準”。

內科胸腔鏡的適應癥有哪些？

1.不明原因胸腔積液的診斷；

2.彌漫性惡性胸膜間皮瘤的診斷及肺癌的分期；

3.惡性或復發性胸腔積液的治療；

4.早期膿胸的治療；

5.自發性頑固性氣胸的治療。

做胸腔鏡痛苦嗎？

做胸腔鏡時多選擇局部麻醉，如果患者特別緊張，也可給予鎮靜劑或全麻，讓患者在無痛中進行檢查。

進行局部麻醉及胸腔鏡操作過程中可能有局部的酸脹或輕微疼痛，但是不用過于擔心，大多數患者能耐受。