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兒童發(fā)熱科普1.使用解熱鎮(zhèn)痛藥后還是反復(fù)發(fā)熱，是藥物無效嗎？

答：不是藥物無效。發(fā)熱是由于感染或非感染因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常，引起機體體溫升高超出正常范圍的一種臨床表現(xiàn)。

臨床上普遍采用解熱鎮(zhèn)痛藥進行退熱，使用解熱鎮(zhèn)痛藥不單只是為了恢復(fù)正常體溫，更主要的目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適、提高舒適度。

使用解熱鎮(zhèn)痛藥后，藥物可能只能降溫 １～２℃，不一定能夠讓體溫完全恢復(fù)正常，同時藥物在體內(nèi)持續(xù)作用時間一般為 ４～６ｈ，持續(xù)作用時間結(jié)束后，如果引起兒童發(fā)熱的疾病未能控制，原發(fā)疾病可能導(dǎo)致再次發(fā)熱。

2.服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)嘔吐，還需要再補服嗎？

答：盡管這個問題很普遍，但對于是否需要補服，特別是何時重新給藥，還缺乏研究和循證建議，因為缺乏不同劑型在患兒胃排空和胃腸道運輸?shù)臅r間信息。

針對該問題需要考慮以下幾個因素：藥物攝入后的時間、藥物劑型、患兒年齡、疾病狀態(tài)、嘔吐物中藥物的可見性等。

如服用后立即出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物中看到完整的片劑、膠囊劑或全部液體，如有必要，可考慮補服。

如果服用時間超過15min，根據(jù)具體情況作出決定，需權(quán)衡錯過一劑的潛在風(fēng)險和補服后藥物過量的危害。

同時分析用藥后嘔吐的原因，是否藥物不良反應(yīng)，還是疾病本身、喂藥不當(dāng)?shù)人拢瑢τ谝缽男圆畹幕純嚎煽紤]處方退熱栓劑。

3.對乙酰氨基酚、布洛芬可以交替使用退熱嗎？

答：不推薦在兒童發(fā)熱時采用對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。因為在評價使用解熱鎮(zhèn)痛藥物后孩子退熱效果時，不單純是評價體溫下降了多少度，需同時評價因發(fā)熱導(dǎo)致的不舒適，如精神差，煩躁等表現(xiàn)是否有所改善。

當(dāng)然，絕大多數(shù)患兒發(fā)熱程度越高，感覺不舒適的發(fā)生率也越高，但也存在個體差異，因此用解熱鎮(zhèn)痛藥后家長與醫(yī)師特別關(guān)注用藥后患兒的體溫是否下降，但同時也要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。

雖然對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用，較單獨使用對乙酰氨基酚或布洛芬，在體溫降低值上有一些差異，但并不能有效改善患兒因發(fā)熱而導(dǎo)致的不適，同時增加了解熱鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的風(fēng)險，同時，由于對乙酰氨基酚和布洛芬的劑量、間隔時間和用法不同，造成用藥的方案復(fù)雜，易造成家長和醫(yī)護人員的混淆，導(dǎo)致解熱鎮(zhèn)痛藥的藥物過量甚至中毒。

4.兒童發(fā)熱可以用哪些物理降溫方法？

答：各國指南均不推薦乙醇擦身、冰水灌腸等方法，因為會明顯增加患兒不適感（寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩、哭鬧）。

可采用的方法主要包括溫水外敷、溫水浴及退熱貼等。采用溫水外敷兒童額頭，或適當(dāng)時間的溫水浴，或減少穿著的衣物，均可以起到物理降溫的作用。

退熱貼、風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等也可通過傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量，使發(fā)熱兒童感到舒適。

患者須知：發(fā)熱是兒童常見的癥狀，也是兒科門急診最常遇到的主訴。如果您的孩子發(fā)熱，需盡快來院請醫(yī)生評估病情，避免延誤！