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高齡老人“三疝” 并存 西北大學第一醫院腹腔鏡微創術一次全搞定

2024-07-12 18:45:51 來源:陽光網-陽光報

陽光訊(尹超 楊洲明 記者 鄭亞雷)近日,西北大學第一醫院普外科團隊成功為85歲高齡患者實施了腹腔鏡下治療“三處疝”(食管裂孔疝、膈疝、臍疝)并存,現已康復出院。

說明: IMG_258 

患者辛某,今年85歲,1年前患者因反酸、進食后反復嘔吐于其他醫院就診。患者胸腹部CT檢查提示:膈疝;胃十二指腸鏡檢查提示:食管外壓性改變,膈疝,食管裂孔疝。由于患者長期營養不良,無法經口進食,只能通過鼻飼-空腸營養管置入進行營養。近日,患者因營養管再次出現導管堵塞,隨后被家人緊急送往西北大學第一醫院住院治療。住院后患者進一步檢查診斷食管裂孔疝、膈疝、臍疝,肺部感染,患者此前患有臍疝、胸椎手術史,合并心律失常、低氧血癥、代謝性酸中毒、肺大皰、心臟瓣膜疾病、左側頸動脈斑塊形成、腔隙性腦梗塞等老年病史。

由于患者年事已高,病情復雜,三種疝并存,手術難度極高。該院普外科主任田德福充分考慮到患者年齡、病情實際,先組織科室任斌、尹超、楊洲明、何慢等專家進行危重癥患者治療方案討論。隨后聯系醫務科組織全院多學科MDT討論,根據全院MDT多科室會診結果制定了周密的手術計劃,并針對高齡患者可能出現的并發癥做好各類突發應急準備。在醫院麻醉手術部、手術室的全力配合下,普外科專家團隊在全麻腹腔鏡下成功為老人實施了食管裂孔疝、膈疝、臍疝三疝同時手術,術中探及食管裂孔疝,直徑約4cm,其旁左側直徑約7cm大小膈疝,食管裂孔疝內容物為小網膜組織,膈疝內容物為胃底、胃體大部及大網膜組織。臍疝直徑約3cm大小。腹腔鏡下進行食管裂孔疝、膈疝無張力修補及臍疝修補術。手術順利,術中患者生命體征基本穩定。術后在全科醫護人員的治療和精心護理下,逐漸進行經口進流食、半流食。床上活動、漸下床活動。復查各項指標漸正常。胃腸功能恢復正常,于6月14日痊愈出院,近日回訪患者一般情況良好。

西北大學第一醫院普外科主任田德福主任醫師介紹,單純的食管裂孔疝在人群中的發病率比較常見,但是像此類老年人既患有食管裂孔疝、又有膈疝、又有臍疝三個疝同時存在,在臨床上還是比較少見的,且患者年齡偏大。腹腔鏡食管裂孔疝修補術具有創傷小、康復快、并發癥少等優點,已成為治療食管裂孔疝等腹內外疝的首選方式。

責任編輯:唐琨
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