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陽光訊（記者 張華）近日，西安市長安區醫院消化內科二病區成功為一位肝硬化患者實施經內鏡食管靜脈曲張套扎術，解除了患者長期以來的病痛，在內鏡治療領域又邁出了堅實的一步。

一周前，患者張某出現鞏膜（眼球壁的主要組成）、皮膚黃染，尿液發黃，同時伴有不思飲食、乏力等癥狀，嚴重影響了生活。在當地就醫服藥無效后，為求進一步診治，慕名找到西安市長安區醫院消化內科二病區李一鳴主任。

入院后醫生團隊積極完善相關檢查，影像學提示：肝臟輪廓不完整，考慮肝硬化；結合臨床實驗室檢查，發現患者膽囊繼發性改變，脾大、門靜脈增寬，腹腔積液、腹膜炎等嚴重并發癥。其中，食管靜脈曲張作為肝硬化門脈高壓的重要并發癥之一，對患者的生命安全構成了嚴重威脅。

為進一步明確患者是否存在食管靜脈曲張癥狀及嚴重程度，醫生團隊為患者進行胃鏡下檢查，檢查中發現，食管距門齒30cm以下可見3條藍紫色串珠樣曲張靜脈，紅色征陽性，最大直徑0.5cm，鑒于患者病情的嚴重性，李一鳴主任和喬小偉主治醫生決定為患者進行食管靜脈曲張套扎術。

術中，醫生團隊使用彈性橡膠圈套扎器，精準地套扎了食管四壁的曲張靜脈。手術過程順利，患者未出現胸痛、嘔血、便血等不適癥狀。術后，患者恢復良好，現已恢復正常飲食。

據了解，食管-胃底靜脈曲張是肝硬化門脈高壓最嚴重的并發癥之一，初次出血的患者病死率高達48%～62%。內鏡下治療是目前食管-胃底靜脈曲張的主要治療措施之一，方法有內鏡下套扎（EVL）、內鏡下硬化劑注射（EVS）、內鏡下組織膠注射等治療。

內鏡下套扎（EVL）是指在內鏡引導下，用彈性橡膠圈結扎曲張的靜脈根部，使曲張靜脈血流中斷，套扎處血栓形成，隨即組織缺血、壞死，以達到止血、預防出血并可快速消除靜脈曲張的手術方法。

適應癥

食管靜脈曲張和（或）胃底靜脈曲張破裂出血藥物止血無效者；既往曾接受分流術、斷流術或脾切除術后再出血；經三腔管壓迫和血管加壓素或生長抑素暫時止血后數小時；重度食管靜脈曲張，有出血史，全身狀況差，不能耐受外科手術者；預防食管靜脈曲張破裂出血的擇期治療。