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冬季溫泉成“隱秘誘因” 高危誤診“皮肌炎”不容小覷
2023-01-11 20:40:58 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）2022年底，50多歲的陳先生（化名）在泡溫泉后全身多處瘙癢難耐，原以為只是尋常皮膚過敏，剛開始并沒當回事，但逐漸加重的病情致使他后續出現渾身乏力等癥狀，在西安國際醫學中心醫院皮膚科高鵬程主任的重重排查下，追根溯源，才得知隱秘殺手竟是“皮肌炎”。
“皮肌炎是一種累及肌肉和皮膚的自身免疫性疾病，可伴有或不伴有多種皮膚損害。起病緩慢，有時進展迅速，易被誤診漏診。臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征，常累及多種臟器，亦可伴發腫瘤和其他結締組織病。”高鵬程主任介紹。
“起初我們以為就是個普通過敏性皮炎，沒太在意，但高主任憑20多年臨床實踐經驗和中西醫理論結合判斷，一眼就看出來我爸的病并不簡單。”兒子小陳說，自己父親前不久泡溫泉后，身上、腹部、左上肢、面部、臀部均出現了大面積皮疹，手指皮膚粗糙脫屑如“樹皮”，見狀不妙，趕忙前往西安國際醫學中心醫院整形醫院皮膚科就診。經過兩天的住院治療，陳先生身上的皮疹情況雖然好轉，可身體卻每況愈下，無精打采，食欲不振，四肢無力，甚至已經發展到走不動路的程度。
陳先生溫泉后手部皮膚粗糙、脫屑 如“樹皮”
高鵬程主任首先推測陳先生疑似患“皮肌炎”，目前“肌肉活檢”的方法為該疾病診斷的“金標準”。但家屬考慮到陳先生本身患有糖尿病，傷口難愈，故不愿意做“肌肉活檢”。于是高主任又建議利用傷害最小的“肌電圖檢測”的方法，并將檢測數據結果與天津醫科大學神經病學研究所同步會診，通過陳先生的肌電圖顯示看出，患者確實有“肌源性損害、對稱性近端肌無力、皮膚損害”等癥狀，最終確診為“皮肌炎”。高鵬程主任見狀重新調整用藥，采用激素療法，很快控制住了病情的惡化。
“皮膚病其實是內臟在皮膚表面的一種表現，所以皮膚病的治療一定是要標本兼治，要能病情從表象上挖掘出疾病的本質。皮膚疾病通常暗藏玄機，需要社會醫學模式與循證醫學相結合，以小見大，對癥下藥。要善于通過‘皮膚表面’的蛛絲馬跡發現患者全身實際的機體健康情況，迅速判斷預估病癥，再結合多項檢測結果，證據確鑿確認皮膚問題的罪魁禍首。”
住院期間，由于陳先生還伴有胃潰瘍出血（胃出血量超過身體血液的三分之一）、嚴重便血等情況，當時的陳先生身體每況愈下，已經無法站立。整形醫院醫生任杰、韓波，以及護理人員盡職盡責，不斷擦洗、用藥、止血，對患者及家屬無微不至，使陳先生一家倍感溫馨。
陳先生身上大面積皮疹
后來陳先生轉至消化科，高鵬程主任每天仍會抽出時間詢問探查病情，跟蹤治療絲毫不敢馬虎。出院后陳先生身體恢復良好，高鵬程主任還根據他后續化驗數據的變化，及時提出用藥建議，用醫者仁心感染了老陳一家。
元旦伊始，冒著大雪的老陳一家將親手撰寫的八百多字感謝信，送到了整形醫院皮膚科高鵬程主任的手中，字里行間處處流露著對高鵬程主任濃濃的感激。
“無論何時，只要我們有需求，高主任總是不厭其煩第一時間講解與告知，時刻為我們著想，安撫我們的心情，令人非常感動。通過父親的這次就醫，我看到了以高主任為首的西安國際醫學中心醫院整形醫院皮膚科的醫護人員，醫德醫風醫貌，他們的醫術值得肯定，他們的敬業精神和醫者仁心值得稱贊和頌揚！我們社會就需要這樣的正能量！”老陳的兒子說。
“身為醫生，我們一定要對患者負責。”高鵬程主任還提醒，“皮肌炎屬于炎性肌病的一種類型，發病原因不明，多見于成人，女性居多。如果面部、胸前、后背出現紫紅色皮疹，手指皮膚粗糙，關節腫痛，肌肉疼痛，甚至出現呼吸和吞咽困難，一定要盡早就醫，早發現早治療。此外，皮肌炎還可引發間質性肺病、心血管疾病以及惡性腫瘤等并發癥，因此，患者確診時需進一步排除腫瘤及患癌風險。”
編輯：徐瑞霞