互聯網新聞信息許可證服務編號：61120190002
陜西互聯網違法和不良信息舉報電話：029-63907152
心臟跳動下的“搭橋手術”，讓七旬老人重獲“心”生
2023-01-09 15:29:38 來源：咸陽市第一人民醫院
分享到
近日，咸陽市第一人民醫院心臟血管外科李曉峰主任團隊為76歲男性患者成功完成心臟不停跳冠狀動脈搭橋術，手術歷時4個多小時，患者術后恢復順利并很快出院。
心絞痛頻繁發作，嚴重影響生活
2年余前，76歲的患者張某無明顯誘因出現胸痛，位于左側心前區，伴胸悶，當地醫院考慮“胃病”，予以相應治療后略好轉。此后，患者上述癥狀反復發作。近期，患者因心絞痛加重，嚴重影響生活質量，就診于外院，行冠脈造影造影檢查提示：左主干末段50～60%狹窄，前降支近段90%狹窄伴鈣化，中遠段95%狹窄，對角支近段90%狹窄，回旋支近段80～90%狹窄，右管近段80～90%狹窄伴鈣化，中遠段95%狹窄伴鈣化，后三叉95～99%狹窄，后降支近段90%狹窄。口服藥物對癥治療，略好轉后出院。現為進一步診斷和治療，經人介紹來院，門診以“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、穩定型心絞痛、多支血管病變、心功能Ⅲ級、高血壓病2級（極高危組）、2型糖尿病”之初步診斷收住心臟血管外科。
在仔細分析病情后，李曉峰主任及其團隊決定采用不停跳冠脈搭橋的方案，這樣對患者的體內環境干擾小，大大降低患者腦梗及其他臟器栓塞的風險。
不停跳冠脈搭橋術
冠狀動脈搭橋術，即在充滿動脈血的升主動脈至缺血心肌間建立一條新的路徑，猶如在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。一般來說，搭橋手術依靠體外循環輔助，在心臟停跳時進行。而心臟不停跳搭橋手術是在非體外循環下，利用心臟固定器，在需要吻合部位處于相對靜止狀態下進行。該手術并發癥少，避免了體外循環下心臟停跳帶來的不利影響，同時術后恢復很快、血管通暢率更高，胸悶氣短癥狀改善明顯，生活工作基本可恢復正常。
心臟不停跳冠脈搭橋成功七旬老人重獲“心”生
入院后，給予藥物控制病情，未再出現心絞痛發作，完善術前檢查，在麻醉師的保駕護航下，李曉峰等人在全麻非體外循環下為患者進行冠脈搭橋術，術中用比發絲還細的縫線，完成3根冠脈血管橋，左內乳動脈-前降支搭橋、大隱靜脈序貫后降支-對角支搭橋，為患者開辟了新的生命通道，手術順利完成。
術后引流量少，第3日拔除心包、縱隔引流管。患者肺部狀況差，出現氧飽和度下降，發生雙側氣胸、雙下肺不張，分別行雙側胸腔閉式引流術及支氣管鏡吸痰，患者狀況明顯好轉，復查正常后拔除引流管，復查心電圖、心臟超聲恢復良好，術后第9日拆線，辦理出院。
出院三天后，電話隨訪恢復良好。
這是我院完成的1例高齡、冠脈病變重、肺功能差患者行非體外循環下冠脈搭橋術的重癥病例，是有效提升患者就醫滿意度和獲得感的術式，標志著我院心臟血管外科在該領域前進了一大步，邁上了一個新的臺階。
編輯：李瑜