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西安市兒童醫(yī)院首例機器人輔助腦立體定向活檢術(shù)成功完成
2022-11-23 19:05:03 來源：陽光網(wǎng)—陽光報
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陽光訊（ 蘇建云記者 鄭亞雷）近日，西安市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科接診一位特殊患兒童童（化名），童童以反復癲癇發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)，頭顱MRI檢查示顱內(nèi)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)顳葉廣泛異病灶。按照既往診斷以及治療后顱內(nèi)病灶未見明顯縮小，復查頭顱影像檢查提示病灶進行性增大，不除外顱內(nèi)腫瘤可能，加之患兒癲癇發(fā)作臨床癥狀反復，綜合會診分析后建議進行顱內(nèi)病灶活檢術(shù)，進一步明確診斷，為患兒指定合理治療方案。
臨床上，傳統(tǒng)采用常規(guī)開顱切除病灶進行活檢手術(shù)，創(chuàng)傷較大，且如病灶位置深在或者位于功能區(qū)時，手術(shù)造成為副損傷較大，患者術(shù)后恢復時間較長等特點。近百年來，隨著腦立體定向技術(shù)概念的提出，采用含框架的三維腦立體定向技術(shù)為顱內(nèi)深部病灶的活檢提供了可靠的技術(shù)保障，但是對于兒童而言，需要在術(shù)前佩戴定位頭架，存在手術(shù)步驟繁瑣，多次麻醉需要以及手術(shù)時間長等問題。
考慮到童童的病灶位置深在的功能區(qū)，即右側(cè)基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊膝部、近背側(cè)丘腦處），病灶體積較小，該院神經(jīng)外科團隊選擇采用機器人輔助腦立體定向活檢手術(shù)。由神經(jīng)外科史航宇主任主刀，按照術(shù)前路徑規(guī)劃，精準定位，細致操作，穿刺針獲取了可靠的病理標本。手術(shù)過程順利，操作時間不到1小時，術(shù)后患兒麻醉清醒后言語、肢體活動、認知等功能無明顯損傷，術(shù)后病理結(jié)果回報為彌漫性中線膠質(zhì)瘤，H3K27變異型（WHO 4級），為童童的后續(xù)的治療提供了可靠的依據(jù)，進一步優(yōu)化了治療方案。
近年來，隨著無框架腦立體定向技術(shù)的發(fā)展，特別是以神經(jīng)導航機器人為代表的技術(shù)發(fā)展日漸成熟，具有創(chuàng)傷小、定位精準以及手術(shù)時間短，術(shù)后恢復快等特點。特別是對于顱骨菲薄的患者，如兒童、頭部外傷或開顱術(shù)后的患兒，病人顱骨無法承受沉重的立體定向框架，無框架的腦立體定向活檢技術(shù)可能會成為最佳選擇。
西安市兒童醫(yī)院作為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（西北），承載著區(qū)域內(nèi)兒童疑難、復雜疾病的診療使命，該院神經(jīng)外科已常規(guī)采用神經(jīng)外科機器人完成腦功能性疾病，如藥物難治性癲癇外科手術(shù)治療、血腫穿刺引流、腦病灶活檢手術(shù)等，力求通過更加微創(chuàng)、精準、科學、有效的診療技術(shù)為省域及周邊省市的患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
編輯：程珂