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西安紅會醫(yī)院成功完成一例20年重度強(qiáng)直炎手術(shù)
2019-11-26 10:29:11 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊 （鞏四海 王孟飛 記者 鄭亞雷） 臥床長達(dá)20年后，終于又能夠重新走路的張先生激動得喜極而泣，哽咽著說：“生病這20年來，我一直都沒有盡到一個做兒子和做父親的義務(wù)，家里人都跟著受苦了。現(xiàn)在終于又能夠盡孝，盡義務(wù)了，終于可以歡歡喜喜過新年了，太感謝這里的醫(yī)生護(hù)士啦！真的，我手術(shù)后一點都沒覺得疼……”這是記者在西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)病院病房里看到的感人的一幕。
現(xiàn)年46歲的張先生年輕時身強(qiáng)體壯，當(dāng)過軍人，退伍后回家鄉(xiāng)結(jié)婚，育有一子一女。上有高堂，兒女雙全，這應(yīng)該是一個美滿幸福的家庭，然而，天有不測風(fēng)云，突如其來的重病，讓正值壯年的他倒下了——雙髖部持續(xù)加重的疼痛，讓他漸漸無法行走，最終只能一天天躺在床上。家里的頂梁柱倒下了，妻子隨之離他而去，全家生活陷入了貧苦，只能依靠他一天天衰老的父母勉強(qiáng)照應(yīng)日常生活。隨著兒女逐漸已經(jīng)長大成人，絕望中的張先生已經(jīng)認(rèn)為自己的后半生就只能躺在床上度過了，就在接受了這個現(xiàn)實，幾乎認(rèn)命的時候，家人在抖音中聽說他的病現(xiàn)在能治，就抱著一線希望，找到了西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)病醫(yī)院膝關(guān)節(jié)病區(qū)。
“當(dāng)時他是躺在輪椅上被家屬送來醫(yī)院的，一條腿因為無法屈伸，只能向上翹著。”接診的西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)病醫(yī)院膝關(guān)節(jié)病區(qū)副主任醫(yī)師卿忠介紹。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他是典型的強(qiáng)直性脊柱炎伴雙髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。雖然每次門診都會遇到4-5例強(qiáng)直性脊柱炎，但是像他這樣嚴(yán)重的患者還是比較罕見的。患者已經(jīng)是20年病史，右髖部關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，從脖子到膝蓋都硬得像棍子一樣無法彎曲，根本無法低頭彎腰，只能平躺，無法側(cè)臥，更無法像正常人一樣行走。
由于病史長，患者病變的部位已經(jīng)失去了正常的解剖結(jié)構(gòu)，周圍肌肉、血管、神經(jīng)的走形完全發(fā)生了變化，給手術(shù)切口定位造成了極大困擾。此時要尋找手術(shù)入路的神經(jīng)肌肉間隙，精準(zhǔn)定位，就像在伸手不見五指的漫漫黑夜里找方向一樣困難。而且由于患者喪失了活動度，從頭到腳都是一個無法屈伸旋轉(zhuǎn)活動的整體，極大地增加了手術(shù)操作的困難，也讓麻醉變得復(fù)雜，由于無法后仰，僅僅是采用支氣管鏡輔助下鼻插管全麻，就花了比平常手術(shù)多3倍的時間。由于患者身體僵直，體位擺放困難，不僅難以固定在手術(shù)床上，而且難以尋找假體的正常安放位置……面對種種困難，西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)病醫(yī)院膝關(guān)節(jié)病區(qū)的手術(shù)團(tuán)隊?wèi){著豐富的經(jīng)驗，采用漂浮體位，成功分離融合的髖關(guān)節(jié)，并反復(fù)嘗試，尋找到關(guān)節(jié)假體最佳的匹配位置，克服了種種困難，成功完成了手術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)的定位有效避免了術(shù)中極易出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)脫位。
術(shù)后第二天，患者就可以在不負(fù)重的情況下下床行走了。據(jù)悉，經(jīng)過藥物輔助康復(fù)功能鍛煉一個月后，患者將可以像正常人一樣行走了 。
歷時一個小時的手術(shù)，成功地讓臥床20年的張先生重新能夠站了起來，走了起來！“是你們挽救了我的后半生啊！”在病房里，懷著無比喜悅與激動心情的患者和家屬溢于言表。
卿忠副主任醫(yī)師介紹，強(qiáng)直性脊柱炎是一種自體免疫性疾病，臨床比較多見，西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)病醫(yī)院膝關(guān)節(jié)病區(qū)每月基本都有7-8例這樣的手術(shù)。該病多是青壯年發(fā)病（像這位張先生就是26歲正值壯年時突然發(fā)病），導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)破壞、融合，造成髖關(guān)節(jié)、脊柱、膝關(guān)節(jié)成為強(qiáng)直性整體，完全喪失活動度，并從上往下或從下往上發(fā)展，逐漸加重。男性患者多見，年輕患者病情進(jìn)展尤其快。初期僅僅是腰骶部有不適感，發(fā)痛發(fā)緊，晨僵，早晨需要活動后才能消除緊繃感。
臨床很多患者往往是已經(jīng)發(fā)展到關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直，無法走路，喪失勞動能力時，才來醫(yī)院就診，往往錯過了最佳治療時機(jī)。
卿忠副主任醫(yī)師提醒，強(qiáng)直性脊柱炎一般通過抽血化驗、CT即可以確診。早發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)，采用藥物，免疫制劑，功能鍛煉等綜合治療方法，可以延緩進(jìn)展，有效避免功能喪失。
編輯：薛瑜