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建立長效機制?2020年實現90%的病人在縣域內就診
2019-11-21 16:16:10 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者鄭亞雷/文 盧新強/圖）11月21日，記者從陜西省健康扶貧工作新聞發布會上獲悉，2017年以來，我省著重提升貧困地區醫療服務能力，多重保障減輕貧困地區群眾看病負擔，到2018年底，精準識別因病致貧戶6.37萬戶，貧困人口住院醫療合規費用報銷比例高達80%以上，因病致貧戶較2016年減少13.83萬戶。
據陜西省衛健委副主任藺全鎖介紹，全省通過強基層、減存量、減負擔、促下沉、控增量等方面舉措，在貧困地區扎實開展基礎建設、分類救治、落實醫保、對口幫扶、疾病預防等工作，使得我省健康扶貧工作取得顯著成效，受到了國家衛健委通報表揚。
改擴建4961個標準化村衛生室
貧困地區群眾家門口享受優質醫療服務
據介紹，我省實施了貧困地區醫療服務能力三年提升計劃，中省投資基礎設施建設項目的80%投向貧困縣。在20個貧困縣中醫醫院建設全國名老中醫藥專家傳承工作室20個，實現了全省鄉鎮衛生院中醫館建設全覆蓋。按照填平補齊原則，我省新建改擴建標準化村衛生室4961個，并在所有市縣全部建成了新生兒救治中心和危重孕產婦救治中心。
同時，采取招聘、培養、引進等綜合措施，積極加強基層醫療衛生人才隊伍建設。三年來，共招聘1.2萬余人，其中20%分配到鄉鎮衛生院，共補充村醫2032人。
除此之外，堅持把醫療幫扶作為我省脫貧攻堅3+X（“3”即國企幫扶“合力團”、校地幫扶“雙百工程”、優質醫療資源下沉，“X”即省工商聯及團省委、省婦聯、省總工會等群團組織助力脫貧攻堅行動）幫扶體系的核心，組織江蘇、山東和省內共111家三級醫院幫扶101家貧困縣縣級醫院，簽訂幫扶協議，每家三級醫院選派5名中高級專家，每年累計服務時間不少于6個月。以綜合醫改為抓手，加強緊密型醫聯體和縣域內醫共體建設，組建縣域醫共體53個、專科聯盟51個，遠程協作網70個。促進優化醫療資源下沉，讓貧困人口在家門口享受到三級醫院的優質醫療服務。
對貧困人口進行“分類救治”
住院合療費用報銷比例達80%以上
藺全鎖稱，按照制定標準、體檢甄別、比對核查、評估分類“四步篩查法”，到2018年底，我省精準識別因病致貧戶6.37萬戶、15.9萬人，并對貧困人口進行分類救治。對罹患胃癌、兒童先心病等25種大病的貧困患者，確定定點醫院，以縣醫院救治為主，對口幫扶醫院和醫聯體派駐專家指導救治，已規范救治6.04萬人，救治率99.16%；實施“光明扶貧工程”，免費救治貧困白內障患者9355人；對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等4種慢病患者進行重點管理；對腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老慢支、類風濕關節炎、骨關節炎等6種慢病患者發放健康教育處方，已簽約服務慢病貧困人口63.3萬人，48.53萬戶。
同時，落實財政資助貧困人口參加新農合和大病保險政策，省財政按照每人45元定額補貼，市縣補貼標準由市縣自行確定，剩余部分由貧困人口自己繳納，確保貧困人口100%參加新農合和大病保險。3年來省財政共撥付2.98億元，補貼308.24萬貧困人口參加新農合。建立完善貧困人口醫療保障傾斜政策，城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助“三重”保障全覆蓋。實行貧困人口縣域內定點醫院住院“先診療后付費”和“一站式”即時結算服務。3年來，共救治貧困患者59.47萬人，貧困人口住院醫療合規費用報銷比例達到了80%以上。
健康教育宣傳深入人心
重點傳染病發病率下降50%以上
多渠道、多方式進行健康宣傳，健康理念深入人心。我省成立了健康陜西建設工作委員會，聘請150名專家成立8個省級指導專家組，持續開辦《百姓健康》七大系列欄目，還開通了健康陜西地鐵主題專列。健康社區、健康村莊、健康機關、健康醫院、健康學校、健康企業、健康家庭等8類健康細胞示范建設取得成效，建設國家和省級健康促進縣區31個。
同時，對近十年來發病率居前10位的重點傳染病，實行專病專防，加強源頭管控，核查確認大骨節病、燃煤型飲水型氟中毒、克山病等地方病患者23萬人，對5.8萬例大骨節病等地方病重癥患者進行了救治，重點傳染病發病率下降50%以上。2019年8月1日起，我省財政每年撥付1.8億元，對全省所有孕產婦免費開展出生缺陷檢（篩）查，有效減少因新生兒出生缺陷致貧返貧現象。
建立長效機制
2020年實現90%的病人在縣域內就診
對于如何建立長效機制，防止因病致貧返貧的問題。陜西省衛生健康委員會健康促進處處長徐勝利表示，一是持續抓好健康扶貧各項措施落實；二是做好疾病防控和婦幼保健工作；三是做好健康扶貧與其他工作的對接。推進貧困地區健康環境建設，努力鞏固健康扶貧成果，推動農村貧困群眾公平享有優質高效的醫療衛生服務。
“下一步，我們將緊緊圍繞貧困人口基本醫療有保障的目標標準，聚焦加強縣醫院能力建設，實施縣鄉一體、鄉村一體機制建設和鄉村醫療衛生機構標準化建設三大主攻方向，盡銳出戰，補短板，強弱項，真正實現貧困人口有地方看病、有醫生看病、有制度保障看病。” 藺全鎖介紹說，到2020年，全省健康扶貧實現三大目標：因病致貧人群全部如期脫貧；貧困地區醫療服務能力明顯提升；貧困地區廣大群眾健康水平整體提高。縣鎮（鄉）村醫療衛生機構標準化建設全部達標，縣級醫院服務能力達到二級甲等醫院水平，實現小病在村鎮，大病不出縣，90%的病人在縣域內就診。
編輯：薛瑜