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心臟驟停20分鐘 頂尖技術助力“心臟大腦”重啟新生
2019-09-18 11:33:25 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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陽光訊（李晨皎 記者 鄭亞雷）44歲的朱先生睡夢中突發(fā)心臟惡疾、胸痛不適，隨即突發(fā)室顫，出現(xiàn)意識不清、呼之不應……西安交通大學第一附屬醫(yī)院ECMO中心閆煬主任在接到緊急求助電話后，立即組織醫(yī)院ECMO中心團隊人員奔赴馳援西安某醫(yī)院，為朱先生成功安裝“救命神器”ECMO人工心肺儀，并將他安全轉(zhuǎn)運至一附院，朱先生心臟驟停20分鐘，ECMO代班“心臟”Duoflo復蘇“大腦”。生命接力，奇跡再現(xiàn)。目前朱先生自主循環(huán)逐漸平穩(wěn)，正在心外ICU接受進一步治療。
9月7日5時，44歲的朱先生，在無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛不適，到西安某醫(yī)院急診科就診，到達急診科后朱先生突發(fā)室顫，出現(xiàn)意識不清、呼之不應……該院立即給予一系列搶救治療后朱先生自主心率恢復，但心率仍不穩(wěn)定、意識不清、四肢不自主運動，考慮心源性休克導致腦缺血缺氧損傷。
9月7日6時許，正值破曉，西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管外科閆煬主任的電話急促響起：“有位中年男性，考慮急性心肌梗死，出現(xiàn)室顫后心臟驟停，目前在搶救當中，病情危重、請求派人攜帶ECMO設備趕往救援，為患者實施ECMO挽救生命”。接到求助電話后，閆煬主任立即組織交大一附院ECMO團隊趕往目的地協(xié)助搶救。
當日7時許，交大一附院ECMO中心劉鋒鋒、郭鋒偉、鐘亮醫(yī)師攜帶ECMO設備到達航天總醫(yī)院，立即于床旁行經(jīng)皮VA-ECMO置入術，當日僅床旁20分鐘時間就順利體外膜氧合ECMO上機，上機過程順利，VA-ECMO置入成功。
8時許，待朱先生的病情稍微穩(wěn)定后，裝載著病人和各種救命儀器設備的救護車返回西安交通大學第一附屬醫(yī)院。一路上，幾名ECMO核心小組成員不敢有絲毫懈怠，目不轉(zhuǎn)睛地盯著各種儀器、設備和救命管道，密切觀察患者病情變化，隨時調(diào)整儀器參數(shù)，全力保障朱先生轉(zhuǎn)運途中的安全。
經(jīng)過一路奔波，朱先生安全抵達交大一附院，直接被送入心內(nèi)科導管室，心內(nèi)科劉平教授已攜團隊整裝待命，救治小組立即有條不紊地展開各項搶救和治療。在ECMO輔助下，劉平教授急診為朱先生行“冠狀動脈造影術+冠狀動脈支架置入術”，術中發(fā)現(xiàn)朱先生的冠狀動脈左前降支閉塞達100%！劉平教授立即給予其冠狀動脈左前降支植入支架，手術過程順利，繼續(xù)ECMO輔助。
同時，ECMO團隊術中考慮朱先生發(fā)病因冠心病急性心梗、心源性休克導致，同時行心肺復蘇雖及時有效，但仍不可避免腦缺血缺氧損傷，仍處于昏迷狀態(tài)。所以，ECMO團隊聯(lián)合心內(nèi)科劉平教授及結(jié)構(gòu)性心臟病科張松林醫(yī)師在ECMO保駕下，急診PCI開通心臟冠脈血管的同時實施深低溫選擇性腦保護Duoflo治療，挽救心肌的同時盡可能減少大腦神經(jīng)系統(tǒng)損害。置管成功后轉(zhuǎn)入心外科ICU。
據(jù)悉，此次ECMO聯(lián)合DUOFLO選擇性低溫腦保護救治患者為西北首例，交大一附院ECMO中心是全國第三家可開展此技術的單位。
朱先生被收住心外ICU后，立即給予高質(zhì)量呼吸機輔助呼吸、血管活性藥物泵入穩(wěn)定生命體征等一系列搶救措施，經(jīng)“ECMO+PCI+DUOFLO”技術同時“心肺腦”等重要器官的保護與復蘇，在與“死神的拉鋸戰(zhàn)”中搶回了寶貴的救治機會與時間。
歷經(jīng)130個小時的體外循環(huán)支持，朱先生的自主循環(huán)逐漸穩(wěn)定并恢復清醒，逐步成功撤離DUOFLO、ECMO、呼吸機。那時病床上奄奄一息的中年頂梁柱，如今正在逐漸康復中。
本次無縫連接搶救、轉(zhuǎn)運、救治心臟驟停患者，離不開交大一附院心血管外科、心外ICU、心血管內(nèi)科、結(jié)構(gòu)性心臟病科、心內(nèi)導管室的默契配合；離不開一附院ECMO中心、多學科聯(lián)合搶救體系的推行；更離不開一附院醫(yī)護人員拼盡全力救死扶傷的信念支持以及醫(yī)務人員高度的責任感和應對突發(fā)疾病的救治能力，一附院ECMO中心前進的腳步一直向前、不曾停歇。
ECMO、DUOFLO相關知識
一、葉克膜（ECMO），是英文（extracorporeal membrane oxygenation）的縮寫，即體外心肺循環(huán)系統(tǒng)，是一種合并呼吸及循環(huán)輔助器的急救裝置，也是一種維持人體臟器組織氧合血供的新型心肺支持技術。這項全球最先進的生命支持技術代表一家醫(yī)院、一個地區(qū)甚至一個國家的急危重癥急救水平。
二、DuoFlo腦保護技術
DuoFlo雙導管套組能夠?qū)⒀饕馏w外處理(降溫、加溫、添加藥物)，再重新注入體內(nèi)特定器官或區(qū)域，精準迅速，避免全身系統(tǒng)效應。
DuoFlo雙導管套組從股動脈進入,沿著血管到達主動脈, 外管將血液引至體外冷卻，內(nèi)管延伸至頸動脈，將體外傳回的低溫血流注入腦部，由此安全迅速地將腦部降溫到27度以下。
迅速降溫：與傳統(tǒng)療法相比，可更精確且迅速降低腦部溫度。
精確控制：可以安全有效地將腦部溫度降溫至27度,保持全身生理常溫，避免系統(tǒng)性病發(fā)癥狀。
編輯：唐琨
9月7日5時，44歲的朱先生，在無明顯誘因下出現(xiàn)胸痛不適，到西安某醫(yī)院急診科就診，到達急診科后朱先生突發(fā)室顫，出現(xiàn)意識不清、呼之不應……該院立即給予一系列搶救治療后朱先生自主心率恢復，但心率仍不穩(wěn)定、意識不清、四肢不自主運動，考慮心源性休克導致腦缺血缺氧損傷。
9月7日6時許，正值破曉，西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管外科閆煬主任的電話急促響起：“有位中年男性，考慮急性心肌梗死，出現(xiàn)室顫后心臟驟停，目前在搶救當中，病情危重、請求派人攜帶ECMO設備趕往救援，為患者實施ECMO挽救生命”。接到求助電話后，閆煬主任立即組織交大一附院ECMO團隊趕往目的地協(xié)助搶救。
當日7時許，交大一附院ECMO中心劉鋒鋒、郭鋒偉、鐘亮醫(yī)師攜帶ECMO設備到達航天總醫(yī)院，立即于床旁行經(jīng)皮VA-ECMO置入術，當日僅床旁20分鐘時間就順利體外膜氧合ECMO上機，上機過程順利，VA-ECMO置入成功。
8時許，待朱先生的病情稍微穩(wěn)定后，裝載著病人和各種救命儀器設備的救護車返回西安交通大學第一附屬醫(yī)院。一路上，幾名ECMO核心小組成員不敢有絲毫懈怠，目不轉(zhuǎn)睛地盯著各種儀器、設備和救命管道，密切觀察患者病情變化，隨時調(diào)整儀器參數(shù)，全力保障朱先生轉(zhuǎn)運途中的安全。
經(jīng)過一路奔波，朱先生安全抵達交大一附院，直接被送入心內(nèi)科導管室，心內(nèi)科劉平教授已攜團隊整裝待命，救治小組立即有條不紊地展開各項搶救和治療。在ECMO輔助下，劉平教授急診為朱先生行“冠狀動脈造影術+冠狀動脈支架置入術”，術中發(fā)現(xiàn)朱先生的冠狀動脈左前降支閉塞達100%！劉平教授立即給予其冠狀動脈左前降支植入支架，手術過程順利，繼續(xù)ECMO輔助。
同時，ECMO團隊術中考慮朱先生發(fā)病因冠心病急性心梗、心源性休克導致，同時行心肺復蘇雖及時有效，但仍不可避免腦缺血缺氧損傷，仍處于昏迷狀態(tài)。所以，ECMO團隊聯(lián)合心內(nèi)科劉平教授及結(jié)構(gòu)性心臟病科張松林醫(yī)師在ECMO保駕下，急診PCI開通心臟冠脈血管的同時實施深低溫選擇性腦保護Duoflo治療，挽救心肌的同時盡可能減少大腦神經(jīng)系統(tǒng)損害。置管成功后轉(zhuǎn)入心外科ICU。
據(jù)悉，此次ECMO聯(lián)合DUOFLO選擇性低溫腦保護救治患者為西北首例，交大一附院ECMO中心是全國第三家可開展此技術的單位。
朱先生被收住心外ICU后，立即給予高質(zhì)量呼吸機輔助呼吸、血管活性藥物泵入穩(wěn)定生命體征等一系列搶救措施，經(jīng)“ECMO+PCI+DUOFLO”技術同時“心肺腦”等重要器官的保護與復蘇，在與“死神的拉鋸戰(zhàn)”中搶回了寶貴的救治機會與時間。
歷經(jīng)130個小時的體外循環(huán)支持，朱先生的自主循環(huán)逐漸穩(wěn)定并恢復清醒，逐步成功撤離DUOFLO、ECMO、呼吸機。那時病床上奄奄一息的中年頂梁柱，如今正在逐漸康復中。
本次無縫連接搶救、轉(zhuǎn)運、救治心臟驟停患者，離不開交大一附院心血管外科、心外ICU、心血管內(nèi)科、結(jié)構(gòu)性心臟病科、心內(nèi)導管室的默契配合；離不開一附院ECMO中心、多學科聯(lián)合搶救體系的推行；更離不開一附院醫(yī)護人員拼盡全力救死扶傷的信念支持以及醫(yī)務人員高度的責任感和應對突發(fā)疾病的救治能力，一附院ECMO中心前進的腳步一直向前、不曾停歇。
ECMO、DUOFLO相關知識
一、葉克膜（ECMO），是英文（extracorporeal membrane oxygenation）的縮寫，即體外心肺循環(huán)系統(tǒng)，是一種合并呼吸及循環(huán)輔助器的急救裝置，也是一種維持人體臟器組織氧合血供的新型心肺支持技術。這項全球最先進的生命支持技術代表一家醫(yī)院、一個地區(qū)甚至一個國家的急危重癥急救水平。
二、DuoFlo腦保護技術
DuoFlo雙導管套組能夠?qū)⒀饕馏w外處理(降溫、加溫、添加藥物)，再重新注入體內(nèi)特定器官或區(qū)域，精準迅速，避免全身系統(tǒng)效應。
DuoFlo雙導管套組從股動脈進入,沿著血管到達主動脈, 外管將血液引至體外冷卻，內(nèi)管延伸至頸動脈，將體外傳回的低溫血流注入腦部，由此安全迅速地將腦部降溫到27度以下。
迅速降溫：與傳統(tǒng)療法相比，可更精確且迅速降低腦部溫度。
精確控制：可以安全有效地將腦部溫度降溫至27度,保持全身生理常溫，避免系統(tǒng)性病發(fā)癥狀。
編輯：唐琨