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交大二附院胸外科完成一例胸壁巨大Ewing肉瘤切除手術(shù)

2019-07-26 11:06:18 來源:陽光網(wǎng)-陽光報(bào)

    陽光訊(張雷記者鄭亞雷)近日,交大二附院胸外科為一名外籍患者成功實(shí)施了一例巨大的肋骨Ewing肉瘤切除聯(lián)合左肺下葉及全壁層胸膜切除術(shù)。此術(shù)式為胸外科多年來完成的最為復(fù)雜、難度最大的一例肉瘤切除手術(shù)。
 


 

  患者為青年男性,34歲,伊拉克籍,10年前來到中國求學(xué),目前在西安市某高校攻讀博士學(xué)位。4個(gè)月前開始感到左側(cè)胸痛,后胸壁局部有腫塊形成。在省外醫(yī)院就診后,相關(guān)檢查及病理學(xué)診斷考慮胸壁原始神經(jīng)外胚層腫瘤/Ewing肉瘤,左側(cè)第6肋骨起源可能。因腫瘤突入胸腔內(nèi)直徑已超過20厘米,血性胸水形成,所以手術(shù)復(fù)雜、難度較大。省外醫(yī)院建議放棄手術(shù),選擇保守治療。但飽受疾病痛苦的患者還是抱著最后一絲希望來到交大二附院胸外科,期望得到更進(jìn)一步的治療。在進(jìn)行了詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估后,經(jīng)科室專家討論,最終于2019年7月22日為患者實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)由胸外科張濰教授主刀,李芳教授、雷曉鳴副主任麻醉配合下完成。手術(shù)中對患者腫瘤起源的左側(cè)第6肋骨進(jìn)行了切除,在同時(shí)切除胸壁巨大腫瘤后發(fā)現(xiàn),左側(cè)胸腔內(nèi)腫瘤組織已播散,左肺下葉受侵、壁層胸膜轉(zhuǎn)移。張濰教授通過仔細(xì)的探查及嚴(yán)密的手術(shù)方案設(shè)計(jì),對已有腫瘤侵犯的左側(cè)壁層胸膜及左肺下葉進(jìn)行了完整切除,術(shù)后切除腫瘤組織重達(dá)4公斤。最終,成功為患者保留了正常的左肺上葉,極大的提高了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。目前患者術(shù)后恢復(fù)情況良好。
 


 

  Ewing肉瘤/原始神經(jīng)外胚層腫瘤(Ewing sarcoma/primitive neurotodermal tumour,PENT)是一類起源于神經(jīng)脊胚胎殘留組織的小圓細(xì)胞腫瘤,腫瘤呈原始未分化狀態(tài),惡性度極高,極易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā),其發(fā)病率低,臨床較為罕見。本病例中,腫瘤廣泛侵及胸膜、肺組織,且直徑巨大,疾病復(fù)雜、手術(shù)難度極大,自2001年至今,國際及國內(nèi)都罕有報(bào)道。該疾病惡性程度高、進(jìn)展快,以往單一的治療方式,5年生存率不超過10%。到目前為止,廣泛、根治性的手術(shù)切除仍然是本病的基本治療手段之一,隨著近年來綜合治療的臨床應(yīng)用,該例患者在胸外科進(jìn)行根治性手術(shù)切除后,可繼續(xù)接受下一步放、化療等,其生存率有望大大提高。
 





編輯:楊晨雨

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