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警惕！糖尿病大血管并發(fā)癥
2019-07-16 16:13:43 來源：陽光網(wǎng)-陽光報
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糖尿病心腦血管并發(fā)癥是糖尿病大血管并發(fā)癥中最主要的類型，是由糖尿病引起的血管病變累及心、腦大血管，導(dǎo)致心腦血管動脈粥樣硬化病變加速發(fā)展，主要表現(xiàn)為冠心病、腦卒中等。哪些原因可以造成糖尿病心腦血管病變呢？
西安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科專家表示：整體血糖控制不良、糖化血紅蛋白升高，血糖波動大以及餐后血糖異常升高，肥胖、高血壓、血脂代謝異常和胰島素抵抗等都可導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
重要危險因素——血糖異常波動
血糖的波動，是影響糖尿病大血管并發(fā)癥的重要危險因素。實際上，血糖受很多因素影響，常見原因包括疾病（糖尿病及肝、腎、胃腸、垂體病變等）、藥物、飲食、運(yùn)動、情緒、睡眠等諸多因素都可能造成血糖異常波動。歸納起來，造成血糖異常波動的主要內(nèi)在原因是胰島功能明顯受損，造成胰島分泌的胰島素不能滿足機(jī)體需要，包括不能即時應(yīng)答、適時分泌和分泌量相對或絕對不足。其次胃腸功能紊亂如胃輕癱，引起食物、藥物的吸收改變和胃腸激素的調(diào)控異常。
另一方面，主要外在原因包括進(jìn)餐的種類、進(jìn)食量、餐次、時間的改變，和降糖藥物，特別是胰島素促泌劑及胰島素種類、劑量、注射時間，以及胰島素使用與飲食配合的改變。
獨(dú)立高危因素——餐后高血糖
餐后高血糖是指食物消化吸收過程中血糖高峰超過正常范圍（餐后血糖<7.8mmol/L），而2型糖尿病患者，餐后血糖至少應(yīng)≤10 mmol/L。
餐后血糖反映整體血糖控制水平的金指標(biāo)糖化血紅蛋白，與心腦血管事件的發(fā)生和死亡風(fēng)險密切相關(guān)，是糖尿病心血管并發(fā)癥的獨(dú)立高危因素，因為它可以直接通過糖毒性作用損害靶器官，而且餐后血糖異常升高造成的進(jìn)餐前后血糖波動加劇也會促進(jìn)心血管并發(fā)癥發(fā)生。因此，不僅要全面控制血糖，而且要盡可能保持穩(wěn)定，尤其是餐后血糖。
此外，血壓、血脂和胰島素抵抗也可促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)展，因此，患者還應(yīng)控制體重和血壓、血脂等多種危險因素。
如何防治糖尿病心腦血管并發(fā)癥？
糖尿病患者應(yīng)積極接受糖尿病并發(fā)癥防治教育，定期檢查；重視不典型或輕微癥狀，及時就醫(yī)，聽取醫(yī)生意見；有心腦血管疾病時更應(yīng)重視對低血糖的防治，避免嚴(yán)重低血糖引起急性心腦血管事件，高齡、合并心腦血管疾病的患者可適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)；考慮自身疾病及承受能力，合理安排運(yùn)動，避免運(yùn)動損傷和運(yùn)動導(dǎo)致的低血糖。記者 張華 通訊員 雷紫娟 劉瑞
編輯：徐瑞霞